福州见证医保“无感结算”落地：智慧服务重塑福建百姓就医体验

截至2023年底，全国基本医疗保险参保人数逾13亿，定点医药机构突破95万家，日均结算量达2100万人次；跨省异地就医直接结算人次逼近1.3亿。在福建，包括福州在内的多地已率先实现医保服务从“卡时代”迈向“码时代”，群众就医正加速告别排队、垫资与重复跑腿。

依托国家统一医保信息平台，福建已全面接入医保电子凭证系统，全省所有统筹区及超80万家定点医药机构均支持“一码通行”。在福州市第一医院、福建省立医院等三甲机构，患者仅需出示医保码，即可完成挂号、就诊、检查、取药、结算全流程——真正实现“码上办、秒级结、无感付”。这一转变，正是智慧医保在东南沿海落地生根的生动缩影。

“无感结算”的背后，是多项关键技术协同发力：医保、医院与银联系统深度对接，融合“医保+互联网+信用”模式，银行依据参保人缴费记录动态授信，支持住院免押金、出院自动结算；大数据穿透药品生产、流通、使用全链条，每盒药品赋唯一追溯码，有效遏制福建基层曾偶发的套购药品、虚假住院等违规行为；视觉识别技术已在福州多家社区卫生服务中心部署，刷脸即可完成身份核验与自助支付；AI智能审核系统覆盖全国所有统筹地区，在福建省医保中心，算法模型日均筛查数百万条结算数据，骗保识别准确率显著提升。

国家医保局相关负责人指出：“智慧医保不是简单叠加技术，而是以数据为纽带，打通医疗、医保、医药三方壁垒，让服务更安全、更高效、更可及。”如今，福建参保人通过闽政通APP或微信、支付宝申领医保电子凭证后，不仅能在本地享受实时结算，跨省就医也无需备案即可直接报销——这既是全国统一大平台的成果体现，也是数字福建建设在民生领域的关键落子。

数据要素正成为驱动医保现代化的核心引擎。通过构建省级医保信息枢纽，福建实现了与卫健、药监、公安等多部门数据互通，看病记录、处方流转、基金拨付等信息实时联动，长期存在的“信息孤岛”正加速消融，精细化、个性化医保服务逐步照进现实。

文章来源:http://health.people.com.cn/n1/2024/0505/c14739-40228946.html