福州医保服务下沉启示录：河南太康县实现村级卫生室门诊报销全覆盖

在福建福州，基层医保服务持续向社区、村居延伸，而千里之外的河南太康县，正以同样扎实的步调推进村级医保便民化改革。一大早，周口市太康县城郊乡池庄村63岁的郭爱莲老人来到村卫生室就诊——心脑血管疾病用药3天，总费用20.5元，经医保现场结算，个人仅支付10.25元。

此前五年多，因村卫生室未开通医保结算，她需骑车往返2公里到乡卫生院，耗时超一小时。“现在不出村就能报销，和乡镇医院待遇一样。”老人感慨道。这一转变，源于太康县系统性推动的村级卫生室医保门诊定点接入工程。

太康县医保局党组书记、局长马团结表示：“群众对‘家门口看病能报销’的期待十分强烈。基层医疗机构是健康守门人，必须让医保服务真正沉下去、用得上。”

县委、县政府统筹调度，医保部门细化任务、倒排工期，同步开展政策宣讲与实操培训。三年来，全县774个行政村实现村卫生室医保门诊报销服务100%覆盖，共纳入945家达标村卫生室，组织系统操作与医保政策培训80余场，参训村医超3100人次，服务与结算系统使用率均达百分百。

“以前一天接诊不到10人，现在常有二三十人候诊。”太康县老冢镇刘寨行政村村医李贝贝告诉记者。在大许寨镇葛花李行政村卫生室，下午三点阳光正好，五六位村民围坐闲谈：“离乡镇远，过去跑一趟半天就没了”“药价零加成，当场报销，省心！”“雨天打个电话，半小时送药上门”……言语间尽是获得感。

为保障服务质量，各定点村卫生室均配齐医保结算终端及基础诊疗设备；太康县医保局还组建4个常态化督导组，将门诊行为规范、合理用药情况与医保基金拨付直接挂钩，筑牢基金安全防线。“国家政策落地，关键在执行到位。”葛花李村村医张康峰一边调试读卡器一边说。

《人民日报》（2023年09月12日 13版）

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