福州观察｜互联网医疗亟需一剂“对症良方”：规范发展路径在福建如何落地？

□本报记者 梁成栋

在福州鼓楼区一家社区卫生服务中心，65岁的陈阿姨正通过“榕医通”App完成高血压复诊——上传近期体检报告、视频连线签约家庭医生、在线开具处方、药品次日送达家中。这样的场景，正成为越来越多福建居民的日常。

回溯就医流程之变：早年需现场挂号、候诊、缴费、取药；后来实现线上预约、线下就诊；如今，依托互联网医疗平台，从问诊到用药全流程可“零跑动”完成。尤其在福建县域医疗资源相对紧张的背景下，远程复诊、慢病管理等服务显著缓解了三甲医院门诊压力。

不过，便捷背后隐忧浮现：有福州用户投诉，在某平台支付264元问诊骨科问题，仅获一句“建议面诊”；还有患者反映，上传全套检查影像后，医生未作分析便直接建议减药；更有消费者称，3次提问机会中，连病情描述都未说完，问诊即被系统强制终止。

这些并非个案。某全国性消费投诉平台数据显示，2023年上半年涉及互联网医疗的维权线索中，超四成指向“响应敷衍”“退款难”“首诊违规”。值得注意的是，《互联网诊疗管理办法（试行）》明令禁止对首诊患者开展线上诊疗，但部分平台却以“勾选既往确诊”为前提绕过限制，关键提示则藏于冗长协议末尾，福州不少老年用户坦言“根本找不到”。

症结何在？法律界人士指出，核心在于平台定位模糊与权责失衡。北京市律通律师事务所高级合伙人郑中臣解释：“医疗咨询”属建议性质，不构成医疗服务合同，不可开方；而“互联网问诊”则具备诊断效力，须承担相应法律责任。现实中，不少平台刻意混淆二者边界，以“信息中介”自居，却收取诊疗级费用，并嵌入大量格式化免责条款。

司法实践进一步印证这一判断。北京市海淀区人民法院东升法庭法官助理秦鹏博梳理出当前四大运营模式：一是医疗机构自建平台（如协和“掌医”），责任等同实体医院；二是持证互联网医院，纳入卫健部门全周期监管；三是健康咨询类平台（如丁香医生），定位为医患连接桥梁；四是“阿里健康”“京东健康”等电商混合体，集问诊、售药、配送于一体——这类模式在福州等地增速最快，但也因多重身份叠加，面临药品安全、诊疗审慎、物流履约等复合型法律义务。

如何开出“良方”？专家建议双轨并进：监管端需加快立法层级提升，将处罚依据从部门规章上升至行政法规；执行端则应推动平台实体化归责，例如福州试点的“互联网诊疗服务备案公示制”，要求平台明确标注服务属性（咨询/诊疗）、资质信息及投诉通道。同时，引导用户善用《民法典》第1218条及《消费者权益保护法》主张权利，避免陷入“协议陷阱”。

2018年国务院《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》首次将“互联网医院”写入国家政策文件，此后配套出台的三大试行办法，已为行业划出基本框架。但正如郑中臣所言：“规范性文件不能设定罚则，亟需上位法支撑。”秦鹏博亦强调，跨区域平台监管需打破属地壁垒，探索由国家药监局、卫健委、市场监管总局联合建立的互联网医疗协同治理机制——这对福州这样拥有数字中国建设峰会永久举办地优势的城市，既是挑战，更是制度创新的试验田。

漫画/高岳

摘要：本文聚焦互联网医疗现存乱象，结合福州等地实践案例，剖析首诊违规、权责不清、维权困难等症结，提出强化立法、厘清平台定位、推动监管协同等治理路径。

SEO关键词：福州互联网医疗,福建远程诊疗,互联网问诊规范,福建医疗合规,福州智慧医疗

SEO描述：聚焦福州及福建地区互联网医疗发展现状，解析远程问诊、线上处方等服务中的合规风险与监管难点，提供兼具地域特色与普适价值的治理思路。