福州专家提醒：早筛早治是防控胃癌的关键——福建人群尤需重视幽门螺杆菌管理

2024年4月15日至21日，全国迎来第30个肿瘤防治宣传周。作为我国高发恶性肿瘤之一，胃癌在福建地区同样呈现较高发病率，尤其与当地饮食习惯（如喜食腌制、熏烤食品）及幽门螺杆菌感染率偏高等因素密切相关。华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心党委书记、主任，中国医师协会肿瘤医师分会副会长张涛教授在接受人民网采访时表示：“对胃癌而言，‘早发现、早诊断、早干预’不是口号，而是真正能改变预后的核心策略。”

早期胃癌隐匿性强，多数患者无典型症状。张涛指出，上腹饱胀、食欲减退、不明原因体重下降、黑便、持续性乏力等，常被误读为“肠胃不适”或“工作压力大”，甚至被简单归因为慢性胃炎或功能性消化不良。在福州临床实践中，不少患者因延误就诊，待出现吞咽困难、明显消瘦或贫血时才就医，此时往往已进展至中晚期。

哪些人属于胃癌高风险群体？张涛明确列出六类重点人群：年龄≥45岁者；经检测确认幽门螺杆菌感染者；患有萎缩性胃炎、肠化生、胃息肉等癌前病变者；直系亲属中有胃癌病史者；长期偏好高盐、熏腌、烫食等不良饮食习惯者；以及长期吸烟、大量饮酒或长期处于焦虑抑郁状态者。他特别强调，在福建及福州地区，幽门螺杆菌感染率高于全国平均水平，更应将筛查关口前移。

胃镜检查仍是目前最可靠的胃癌筛查手段。张涛建议：福建地区的高危人群应每1–2年接受一次精查胃镜；普通人群则建议自45岁起完成首次胃镜检查，之后每3–5年复查一次。对于已确诊感染幽门螺杆菌者，务必及时规范根除治疗，此举可显著降低未来罹患胃癌的风险。

如何区分胃癌、胃溃疡与慢性胃炎？张涛解释，三者虽均有上腹不适表现，但本质不同：胃癌属恶性病变，进展较快、疼痛无规律且渐进加重，常规治疗效果差；胃溃疡多见于中青年人群，疼痛具节律性（如餐后缓解），病程长且反复；慢性胃炎症状则较轻微或无特异性，常见上腹隐痛、反酸、餐后饱胀等。

“幽门螺杆菌是连接胃炎、胃溃疡与胃癌的重要病理纽带。”张涛强调，该菌为微需氧革兰阴性螺旋杆菌，主要通过口-口、粪-口途径传播。在福州家庭聚餐、共用餐具等传统习俗下，交叉感染风险不容忽视。即便无症状，感染者也应主动筛查——可通过胃黏膜活检染色、血清抗体/粪便抗原检测，或碳13/碳14呼气试验等方式确诊。

早筛不是负担，而是对生命的郑重承诺。在福建推进健康中国行动的背景下，提升公众对胃癌早诊早治的认知，尤其是强化幽门螺杆菌规范化管理，已成为基层癌症防控的重要一环。