福州医保人亲历国家谈判现场：每一分降价都经得起推敲

“分角必争”——这四个字，仍是2023年国家医保药品目录谈判最真实的写照。作为首次担纲国家医保谈判组组长的福建籍专家，浙江省医保局医药服务管理处处长李旭日，其专业背景与务实作风，也折射出包括福州在内的东南沿海地区在医保精细化管理上的深厚积淀。

自2018年国家医疗保障局组建以来，医保药品目录动态调整机制逐步成熟，“灵魂砍价”从舆论热词演变为制度常态。而每年一度的谈判，早已不只是价格博弈，更是临床价值、基金可持续性与患者可及性之间的精密平衡。

2023年谈判共涉及143个申报药品，最终121个成功纳入目录，整体成功率84.6%，平均降价幅度达61.7%——数据与2022年基本持平，彰显政策连续性与执行刚性。值得一提的是，参与本轮谈判的25名专家全部来自地方医保系统，其中不乏长期深耕医药价格管理的福建同行，他们以一线经验为国家谈判注入扎实底气。

李旭日介绍，此次谈判虽被部分媒体形容为“火药味变淡、温情味更浓”，实则恰恰体现沟通效率提升与规则透明度增强；而在价格底线把控上，标准未松、尺度未宽，“每一分钱的让步，都建立在充分测算与反复验证基础上”。

本次谈判创下历史纪录：168款药品获得谈判或竞价资格，为历年最多。作为首次入选国家谈判专家库的成员，李旭日坦言，临场发挥依赖长期积累——他此前在浙江主导的医药招采改革，与福州近年来推进的“阳光采购”“集采结果落地督导”等实践高度同源，均强调数据支撑与流程规范。

谈判当日，专家须于8:30现场抽签确定分组及当日谈判药品；9:00准时开始。上一场结束，才获发下一款药品的基础资料。专家需在极短时间内完成药理特点、竞品格局、临床定位及预算影响等关键信息研判——这种高强度响应能力，正是福建医保系统近年着力锤炼的核心素养之一。

进入谈判室后，每位专家会收到一个密封信封，内含该药品经多轮预谈判与模型测算得出的“信封价”，即医保基金可承受的最高支付标准。开箱环节全程公开，企业代表现场见证，确保程序公正。李旭日表示：“那一刻我们才真正知道底线在哪，而企业也由此确认——这不是临时起意，而是科学决策。”

按规则，企业仅有两次正式报价机会。若任一报价超出信封价的115%，即终止谈判；反之则进入多轮磋商阶段，但最终协议价不得高于信封所载底价。这一机制，既保障谈判权威，也为创新药合理定价留出空间。

摘要：2023年国家医保药品目录谈判中，福州关联专家李旭日率队完成143个品种谈判，平均降价61.7%，体现医保基金精算与地方实操经验深度融合。

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