长护险来了！每月交10元，重度失能可领1800元

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今年3月底时, 中共中央办公厅以及国务院办公厅发布了《关于加快建立长期护理保险制度的意见》, 此意见明确, 要建立适应我国基本国情的长期护理保险制度, 该制度需覆盖全民, 统筹城乡, 公平统一, 安全规范且可持续, 此后多个省份出台了相关实施意见。福建省福州市作为试点城市之一, 通过人均年筹资100多元, 从而撬动了重度失能人员每月超千元的长护险待遇。那么如何实现长护险可持续运行呢? 近日记者在福州进行采访, 去了解政策实施的情况。

重度失能参保人员按每月1800元标准享受待遇

有事要出门的郑女士, 和福建省民康医养养老产业发展有限公司的护理员朱清华匆匆交接, 对其说道, 辛苦你今天照顾我妈妈。

若干年前, 郑女士的母亲卧病于床, 平日里的起居生活, 仅仅可以依靠郑女士以及她的父亲轮番去进行照料呵护。“我爸的年纪愈来愈发大, 我需要照看孩子, 有的时候确实是没有办法同时兼顾到多方。”郑女士予以这样的表述说道。

长护险的出现，让郑女士喘了口气。

一, 福州是全国第二批试点城市的其中之一。二, 在2021年6月的时候, 福州开展了长期护理保险试点工作。 三, 该保险的保障范围包含长期处于重度失能状态的参保职工。四, 那些符合条件的重度失能参保人员, 能按照每月1800元的标准来享受待遇。五, 每月所需服务时长不能够少于30小时。六, 到了2024年, 福州市把保障范围扩展到长期处于中度失能状态的参保职工。七, 这些职工每月能够按照1200元标的准享受待遇。 八, 每月服务时长不少于20小时。

郑女士表示, 一知晓政策, 我们便申请了专业医疗评估, 于2021年12月底开始享有护理服务, 长护险基金可为居家护理依照标准的85%报销费用, 每月报销1530元, 再自行支付270元, 从而享受专业护理服务。

与医保一道进行参保, 同时开展同步缴费工作, 其中个人负担的那一部分, 是由个人医保账户来进行代扣代缴的。

一个全新的险种, 从最初的不存在变为确实存在, 再到进行落地推广, 其间面临着诸多难题, 其中包括, 长期护理保险基金究竟从哪里来, 又该如何去搭建起相应的筹资机制呢?

福州市医疗保障局基金规划和法规处负责人林呼声介绍, 对于福州职工以及灵活就业人员, 长护险达成了和医保同步参保、同步缴费。长期护理保险基金把当期城镇职工的基本医疗保险缴费基数当作缴费基数, 缴费比例是0.25%, 由用人单位与个人依照1∶1比例分担, 个人负担部分由个人缴纳, 通过其个人医保账户代扣代缴；退休人员将养老金平均水平作为长期护理保险缴费基数, 缴费比例为0.125%, 同样由其个人医保账户代扣代缴。比如说, 有一名处于在职状态的职工, 其医保每个月的缴费基数是6000元, 个人在每个月仅仅需要缴纳7.5元的长护险保费, 且是直接从个人医保账户里自动进行扣缴的。“经过计算得出, 人均每年筹资100多元, 却能够撬动每月超过千元的长护险待遇。”林呼声讲道。

依据独立运行、保障基本、市级统筹、低水平起步的原则, 着重去解决资金短缺、负担不均等状况方面的问题, 就此福州长护险基金先是保障重度情况, 之后再扩展至中度情况, 优先保障基本生活照料以及相关医疗护理, 首先要把制度构建起来。在管理层面上, 长护险基金单独进行建账, 单独开展核算, 以财政专户进行管理，专款专用；全市实行一个费率, 一个待遇标准, 基金进行统收统支, 强者与弱者共济, 风险共同承担。

今年89岁的沈阿伯, 几年前因中风致使半身瘫痪, 在福州市仁爱老年公寓已然住了5年多啦。2021年9月, 沈阿伯的儿子沈先生知晓了长护险政策, 于是经由养老机构代为申报, 在经过专业医疗人员上门评估失能等级之后, 与养老机构签订了护理服务协议。“机构护理按照标准的75%报销费用, 每个月省下1350元, 经办机构每个月把报销的护理费直接付给护理机构, 我们既省钱又省心。”沈先生讲, 沈阿伯在养老机构能够享受到推拿、康复练习等服务项目。

福州市于保障基本服务的情形下, 对长护险试点办理服务予以优化, 开展线上申请, 由医护人员进行评估, 推行全城通办以及提供专业护理。截止至今年4月底时, 福州市长护险基金结余达到8亿元, 累计有超过1.8万人得以享受长护险服务。

保障服务供给，借助数字化手段加强监管

福州医保、人社、财政部门从2021年开始联合实施“免费培训 + 持续教育”模式, 这一模式下共培训37期3293人, 其中123家定点护理机构的2900名护理员为失能家庭提供专业服务, 而福州市医疗保障基金中心相关负责人介绍, 长护险效果好不好, 是要看服务供给的, 护理员队伍的数量和质量必须跟上。

相关负责人称, 福州市医疗保障基金中心会对定点护理服务机构考查, 从场所、队伍、制度、服务质量方面考核, 按考核等次返还5%服务质量保证金, 目的是确保服务质量, 供给有保障, 监管也要有力。

“按照评估标准, 我们进一步积极地完善制度, 以此提升服务质量。”来自福州仁爱养老服务有限公司的总经理林嵩讲道。

福州市医疗保障服务行为监测中心主任助理陈仁说, 为保障长护险基金安全, 我们每月会比对申请报销的失能人员名单跟公交出行数据, 然后针对性展开核查, 借助数字化手段强化监管, 福州长护险逐渐构建起包含筹资、待遇、护理、评估、监管等环节的整套政策体系。

当前, 福州市对长护险进行探索, 要使其扩面到把城市与乡村居民一同纳入的筹资机制范围。“我们还会建立费率动态调整的机制, 随着经济增长、基金结余、待遇水平的变化情况适时进行微小角度的调整, 并且进行探索尝试, 针对符合条件的困难群众等有着特殊性的群体, 对其个人缴费的一部分给予资助, 这样子进一步减轻个人缴费所产生的压力。”林呼声如该要求所说。

《人民日报》（2026年06月02日 第 02 版）

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