福州居民医保缴费开启：长护险同步参保，个人共缴490元

每年到了十月份, 福州人在手机上看医保缴费提醒的时候, 都会准时出现一个提示。今年这个提示多出来了一笔钱。这笔钱一共是40块钱。这是长期护理保险的保费。这40块钱和医保费加在一起交了。这两样东西是绑定到一起的。大家没有办法自己选择不买, 必须得交。

40块钱买的是什么

在2027年度这个时间点上, 福州市的居民如果要参加城乡居民医保, 那么个人需要缴纳的保费金额是450元。与此同时, 对于那些已经达到了18周岁或者超过18岁的人群来说, 他们还需要同步缴纳长护险的费用, 这笔费用是40元。

把这两笔费用加在一起的话, 合计就是490元。不过需要注意的一点是, 对于未满18周岁的未成年人来说, 他们是免除缴纳相关费用的, 这部分人群是直接跟随他们的父母或者法定抚育人一起办理参保手续的, 因此不需要进行单独的资金筹集。

经过专业评估被认定为重度失能的人员, 在没有设置任何起付线的情况下, 每月可以得到一八零零元的护理补贴。基金对机构护理支付百分之五十的比例, 对社区护理支付百分之五十五的比例, 对居家护理支付百分之六十的比例。

如果连续参保满四年之后, 每再多参加一年保险, 支付的就会再增加一个百分点, 但是最多不能超过百分之六十的上限标准。

财政兜了多少钱

对于十八岁以下的居民, 在医疗保险方面获得的财政补助是每人每年八百三十元。而对于十八岁及以上的成年居民, 他们享受的医保补助同样是每人每年八百三十元, 此外还需要在此基础上追加长期护理保险的补助额度四十元, 这样算下来总的合计金额就是每人每年八百七十元。

至于那些被认定为医疗救助对象的特殊群体, 他们所涉及的个人缴费部分费用, 将由政府财政部门来进行分类式的资助处理。

长护险保费是按上一年度城乡居民可支配收入的0.15%来进行确定的, 并且会在5年的时间里逐步过渡到0.3%, 个人和财政按照1比1的比例来分担。福州医疗保障公众号编辑林榕昇在发布中特别标注说这笔钱不高, 但背后意味着政府首次为居民长护险单独列支。

法律第一次兜底

2027年1月1日这一天将要开始施行的《中华人民共和国医疗保障法》, 它的第十一条里是这么写的, 说那些没有参加职工医保的人, 同时又没有享受着其他医疗保障措施的公民, 就应该去参加居民医保, 然后呢, 这部法律的第五十五条这一次也是第一次把这个长护险写到了法律条文里面去。

断保的代价是非常具体的。如果错过了统一的缴费时间, 就必须面对三个月的固定等待期。每多中断一年保险, 等待期还要再去增加一个月。在这段等待时间里产生的费用是不能得到报销的。

要是能够连续参保并且满四年, 那么每再多缴一年, 大病保险的最高支付限额就可以提高三千元。即便是在完全没有报销记录的次年, 这个限额也会增加三千元。

缴费渠道多了个钱包

从10月份开始, 医保钱包这个功能就正式上线了。大家要是通过国家医保服务平台App把这个跨省家庭共济的功能给开通掉了, 就可以直接用医保钱包里面剩下的钱, 去替那些和自己有最近亲属关系的人缴纳居民医保的保险费。

如果在省内已经开通了家庭共济账户的话, 那么就可以直接使用闽政通里面的医保服务模块, 选择参保结算这一项, 然后去点击代缴城乡居民保费这个功能, 或者也可以选择使用福建医疗保障的微信小程序进行操作, 这样做的好处是整个流程都可以在线上直接办理完成, 完全不需要再专门跑去税务大厅排队等候。

门诊报销提了一档

到了2027年的时候, 那些在福州市进行了统一管理的定点村级卫生所, 对于普通门诊来说, 还有高血压、糖尿病这类特殊的门诊病种, 它们的报销比例都提高到了百分之七十的水平。

至于说普通的门诊看病, 要是去等级是一级或者比一级还要低的定点医疗机构, 是不需要支付起付线的费用, 也就是从零开始算, 能够报销百分之五十的费用, 但是每年最多能报销的上限是八百块钱。

全市现有的状态是, 存在有30余项的门诊特殊病种, 这个事情的起付线被设定为400元, 在社区卫生服务中心以及乡镇卫生院那里, 起付线是不需要支付的, 也就是0元起付, 对于政策范围内发生的治疗费用, 报销的比例是60%, 针对封顶线的具体数值, 会因为不同的疾病而有所差异。

一笔真实的账

鼓楼区参保居民周女士算了一笔账, 她提到她的奶奶去年卧床的时间长达三个月, 当时的护工费用每个月都在六千多元, 现在经过评估判定已经达到了重度失能的程度, 每月可以有1800元的现金抵扣额度, 居家护理基金的报销比例达到了60%, 最终个人实际需要支付的这部分费用相比以往要减少一半还多。

让人琢磨不透的一点是, 有关计划生育的家庭, 也就是独子户还有二女户这类人群, 他们在城乡居民基本医疗保险里面个人需要缴纳的那部分费用, 依然是由财政资金全部来承担的, 但是在18岁岁以上的这个人要参加长期护理保险的时候, 每年40块钱的缴费在今年开始就不再给免了, 得自己掏腰包去交, 这是在以往的年份里从来没有出现过的新开支。

你家里面的老人, 他们的身体情况是否已经达到了那个叫重度失能的标准呢? 你可以在评论的地方讲一讲自己的意见。如果觉得这样的说法是有用的话, 那就把它转发给你家里的其他还没有参加医保的人看一看。

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