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长护险福州怎么申请:参保条件与待遇标准一次说清

长护险福州怎么申请:参保条件与待遇标准一次说清(图1)

福州长护险是被称为社保第六险的长期护理保险,福州长护险专门帮那些因年老、疾病、伤残导致生活不能自理、失能状态持续六个月以上的参保人员,把基本生活照料和与之相关的医疗护理费用兜起来,公开报道显示,福州在2020年就成为福建首个、全国第二批长护险试点城市,2021年6月试点正式启动、先行覆盖职工医保参保人员,到今天试点已经走到第五个年头,累计惠及了近两万名失能人员,鼓楼区、仓山区、晋安区、台江区这些城区的失能家庭,正在通过这套制度把照护的压力一点点卸下来。

福州长护险到底保的是哪一类人

把保障对象摊开来看,它保的是因年老、疾病、伤残等导致生活不能自理、经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续六个月以上、通过评估认定为失能的参保人员,公开方案写明,2024年7月福州把保障从重度失能职工拓展到了中度失能职工,到2026年底覆盖范围将从职工扩大至城乡居民、实现全覆盖,2027年1月1日起正常参保缴费的城乡居民也纳入保障,这意味着这套制度正在从职工一步步走向全体参保人。

需要补的一笔在筹资,长期护理保险费与基本医疗保险费合并征收,在职职工缴费比例为百分之零点二五、由用人单位和个人按一比一分担,退休人员以平均养老金为基数、按百分之零点一二五缴费,福州经济社会发展水平和基金收支情况还会适时动态调整,这笔钱单独建账、专款专用,任何人不得挪用,具体缴费基数和比例以福州医保部门最新公布为准。

把待遇标准说清楚,福州长护险包含三十六个护理服务项目,其中协助进食、沐浴、口腔清洁等二十项是生活照护类,吸痰、导尿等十六项是基础医疗护理类,待遇上重度失能职工和居民按人均每月一千八百元、中度失能职工按人均每月一千二百元的标准提供护理服务,被评定为重度和中度失能的职工及重度失能的居民,可以按需选择机构、社区、居家三种护理方式,在鼓楼区、台江区的康养机构里,这种专业护理正在替代家属手忙脚乱的照护。

把支付的账算细,基金按护理方式不同比例支付,职工标准的机构、社区、居家分别按百分之七十五、百分之八十、百分之八十五支付,居民标准分别按百分之五十、百分之五十五、百分之六十支付,符合规定的护理服务费用基金支付水平不低于百分之七十,对纳入医疗救助的特殊困难职工还再提高五个百分点,已由工伤保险等支付的、或依法应由第三方承担的费用,基金不予支付,具体支付细则以福州医保部门公布为准。

在福州市医保系统做过经办服务的一位工作人员讲过这样一番话,他认为很多人拖着不办,是以为手续很麻烦,其实评估申请材料齐了之后,委托经办机构会在三个工作日内审核,失能评估费用首次每人四百元、达到待遇享受资格的由基金承担,这话讲得实在,却点出了这件事最该让人放心的那一层,申请门槛没想象中高。

申请长护险要走哪些步骤

真正把这件事办下来,申请路径有现场和线上两条,参保人或者其代理人可以到全市医保经办服务窗口或委托承办机构服务网点现场申请,也可以通过福州长期护理保险微信小程序、福州医疗保障微信公众号线上申请,申请时要如实填写失能评估申请表,提交身份证、医保卡、近期免冠照片以及病情诊断证明、病历材料等,在仓山区、晋安区这些城区,很多家庭是先在手机上提交、再去现场补材料的。

更实的一笔在家属护理,目前长护险提供的是护理服务而非直接给家属发补贴,但选择居家护理的,由定点机构派护理员上门服务、基金按比例支付,家属承担的部分明显减轻,福州市也在持续优化申请、评估、服务全流程,让更多失能家庭享受到有尊严、有质量的照护,具体服务项目和支付比例以福州医疗保障局最新发布为准。

常见问题

长护险参保要交多少钱?

在职职工缴费比例百分之零点二五、单位个人一比一分担;退休人员按平均养老金的百分之零点一二五缴费,与基本医保合并征收;具体基数和比例以福州医保部门最新公布为准。

失能等级怎么评定?

参保人员经规范诊疗、失能持续六个月以上可申请,由专业评估人员依据全国统一标准评定,评估结果在社区公示接受社会监督,评估费首次每人四百元、达资格由基金承担。

长护险和养老金能同时领吗?

可以,长护险是针对失能护理的服务保障,与养老金互不冲突,符合条件的失能参保人员可同时享受,具体以福州医保部门规定为准。

哪些机构能承接护理服务?

由医保部门确定的定点护理机构、社区及居家护理服务提供方承接,含机构康养中心与上门护理服务,具体机构名单以福州医疗保障局公布为准。

相关资料

  • 2020年福州成为福建首个、全国第二批长护险试点;2021年6月启动
  • 2024年7月扩至中度失能职工;2026年底扩至城乡居民、2027年1月居民纳入
  • 待遇:重度失能1800元每月、中度失能职工1200元每月(人均标准)
  • 支付比例:职工机构/社区/居家75%/80%/85%,居民50%/55%/60%
  • 申请:现场窗口或长护险小程序/福州医保公众号线上办

以上信息综合福州市人民政府《深入推进长期护理保险制度试点实施方案》、福州市医疗保障局公开报道及新华网福建2026年10月报道整理,具体对象、标准与流程以福州医保部门最新发布为准。

一人失能、全家失衡是很多家庭躲不开的难题,你觉得长护险这套制度还能在哪些地方再完善,欢迎在评论区里聊一聊。

本文信息核对时间:2026年10月24日

本文为金色港湾资讯网www.fzjsgw.com原创稿件,未经授权不得转载、摘编。信息来源:综合福州市人民政府2024年《深入推进长期护理保险制度试点实施方案》、福州市医疗保障局公开报道及新华网福建2026年10月19日《福州:长护险试点五年 惠及近2万名失能人员》整理:2020年福州为福建首个、全国第二批长护险试点,2021年6月启动、先行覆盖职工医保,2024年7月扩至中度失能职工,2026年底扩至城乡居民、2027年1月居民纳入;含36个护理服务项目(生活照护20项、医疗护理16项);重度失能职工及居民人均每月1800元、中度失能职工1200元;基金支付比例职工机构/社区/居家75%/80%/85%、居民50%/55%/60%、支付水平不低于70%;评估费首次400元每人次、达资格由基金承担;筹资在职0.25%单位个人1:1、退休0.125%;申请可现场或长护险小程序/福州医保公众号。具体以官方最新发布为准。

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