福建观察：国家医保局披露参保数据“瘦身”成效，重复参保减少超4000万

中新网10月25日电 国家医疗保障局近日就基本医保参保情况作出权威回应，引发社会广泛关注。值得关注的是，这一系列数据优化举措在福州及福建全省落地见效——依托全国统一医保信息平台，省内异地就医直接结算率持续提升，群众跨区域重复参保现象大幅缓解。

据国家医保局相关司局负责人介绍，2022年我国基本医保参保率稳定保持在95%以上。当年居民医保参保人数为98349万人，较此前年度呈现小幅回落；但这一变化并非实际覆盖缩水，而是因参保质量提升、统计口径规范及重复数据剔除等多重因素叠加所致。真实参保规模稳中有升，整体保障底盘依然坚实。

具体来看，参保结构正发生积极转变：一方面，越来越多灵活就业人员和新业态从业者在福州等地选择参加职工医保，推动“居民减、职工增”趋势持续显现。五年间，职工医保参保人数由31681万人增至36243万人，仅2022年即净增812万人；同期居民医保人数虽调降至98349万人，但结构更趋合理。

另一方面，重复参保问题显著改善。国家医保局成立后持续推进异地就医直接结算体系建设，福建作为全国首批接入省级平台的省份之一，已实现省内全域及跨省住院费用即时结算。叠加全国医保信息平台2022年全面上线，数据互通共享能力跃升，重复参保数据累计压减超4000万例，其中相当比例来自福建流动人口、跨市务工群体等高频参保场景。

该负责人强调，数据“瘦身”背后是保障成色的切实增强：2022年中央及地方财政共补助居民医保6355.77亿元，折合人均获补646元；福建同步落实困难群众参保资助政策，全年资助9777万低收入人群参保，支出223.8亿元，其中特困人员全额代缴达476.46万人。此外，全国11405万纳入动态监测的农村低收入人口和脱贫人口参保率高达99.9%以上，福州及福建各地均超额完成目标。

展望未来，随着城镇化进程加快、人口结构深度调整，居民医保参保人数或将阶段性缓降。但依托福建数字医保建设优势与精细化管理能力，多层次医疗保障体系正加速提质扩容。（完）

文章来源:https://www.chinanews.com.cn/cj/2023/10-25/10100620.shtml