厦门基层就医新图景：配药便利，患者省心，报销可观
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70岁老人在社区看病 10分钟搞定不用排队
5月25日那天一早, 在厦门思明区梧村街道的社区卫生服务中心里, 70岁的郑福建在诊室看完病后，医生借助电脑轻轻一点就帮他完成了结算, 他既不用排队, 也不用掏医保卡, 前后时间不到10分钟就看完病了, 郑福建表示: “现在比以前方便太多了, 以前去大医院, 要挂号、要排队、要缴费, 半天时间就没了“。
处在10多公里之外的集美区集美街道的社区卫生服务中心，52岁的罗丽华正陪着老伴去拿药。她告知记者, 以往前往大医院时, 一回仅仅给开具14天的药量, 而如今社区医院一次能够开具3个月的药, 这省心程度可大多了。两位老人的亲身经历, 恰恰是厦门基层就医出现变化的缩影。
社区医院配药种类多 进口药也能开到
当下, 厦门全市范围内的42家基层社区卫生服务中心, 其平均配药种类为816种, 其中部分机构的配药种类突破了1000种。到2025年时, 全市基层医疗机构的就医人次达到1038.68万, 医保报销金额为16.32亿元。许多以往唯有在大医院方可开具的进口药, 如今在社区医院也能够直接开到3个月的用量。
称, 往昔基层用药存在诸多限制之处, 患者时常需奔赴大医院去拿取药品的集美街道社区卫生服务中心主任陈新梅讲 , 药品服务未能衔接得上, 基层医疗机构对于患者的吸引力便欠缺 , 分级诊疗工作极难高效运转的梧村街道社区卫生服务中心主任胡国彬也表明。
医保新政打破用药限制 社区药房全面升级
在二零二二年时, 厦门市医保局于全国范围内率先把那称为“调剂金优先补偿”的机制给推出了。对于基层运用国家医保谈判药品、集采药品所产生的这样一种医保费用, 是由全市的医保调剂金去进行全额补偿的流程安排的, 而且不会算进机构的年度最高补偿限额里头。药品费用是按照百分之百的比例进行补偿的, 而医疗技术服务类的部分依据为百分之八十的水平来给予补偿, 同时检查检验类的补偿比例被调低了。
厦门市医保中心结算处的负责人颜远芳作出解说, 表示这个政策的导向乃是“重视技术、轻视设备, 钱务必花在关键之处”。一旦机制解除束缚, 基层用药的生态便被全面激活了。厦门对基层用药清单进行动态调整, 包含了针对高血压、糖尿病、冠心病等的602种剂型规格。集美社区卫生服务中心的常备药从原本的700多种增至1052种, 梧村社区卫生服务中心的常备药增加到了900多种。
线上续方送到家 上班族看病不断药
患有高血压以及痛风的32岁市民苏世超, 平常工作繁忙, 以往常常由于没有时间去复诊所以断药, 签署家庭医生协议后, 他如今在手机上直接续方, 一次开具两个月药剂量, 药品直接配送到家, 指标稳定的他做到了这点。胡国彬讲, 线上续方以及开长处方, 受益的不光是老年人, 还涵盖在职的中青年慢病患者。
医保对于民众的健康保障作用至关重要, 厦门医保数智服务全面开展, 每年都会投入9000多万元医保可用储备资金用于家庭医生签约, 2025年, 超过5万名参保患者借助互联网医院平台进行报销15.83万人次, 慢病长处方这一举措得以落地实施, 符合相关条件的患者一次能够开具4到12周的药量, 集美社区卫生服务中心去年开具了4万多张长处方, 对参保群众以及医保基金起到了节省作用节省了约150万元。
诊间结算30秒搞定 老人看病有专人帮
梧村社区卫生服务中心, 率先将诊间结算予以上线, 患者于诊室之处进行缴费, 整个过程用时不到三十秒。郑福建开展了一次算账之举: 大医院副主任医师所收挂号费用为三十五元, 而社区卫生服务中心仅需八元。为能协助老年人跨越 ”数字鸿沟“, 集美社区卫生服务中心组建了银龄志愿者队伍, 教导老年居民运用手机以实现看病之目的, 医保电子凭证使用率已然接近百分之九十。
现在, 全市有着42家基层医疗机构, 这些基层医疗机构100%都支持医保码, 其中41家支持信用支付, 37家支持刷脸支付。所有的基层医疗机构都开通了门诊慢特病跨省直接结算, 在2025年为省外患者结算了6283人次。
小病在社区大病转上级 康复还能回家住
今年3月, 思明区鼓浪屿街道社区卫生服务中心, 于例行随访之时, 发觉79岁的邱先生, 冠状动脉钙化风险颇高, 当即开启绿色通道实施转诊。次日, 邱先生于厦门大学附属心血管病医院, 被确诊为重度狭窄, 且及时接受手术, 旋即康复出院。一场快速高效的转诊, 其背后乃是分级诊疗闭环的顺畅运转。
厦门施行差异化报销政策, 进一步在基层方面有所倾斜, 于此基础上, 参保人于社区卫生服务中心就医之际, 报销比例最高能够达到98%, 其住院起付标准仅仅是三级医疗机构的20%, 社区卫生服务中心同类项目价格相较于三级医院平均算来低15%到20%, 厦门还挑选了105个基层病种实行“同城同病同付”, 以此引导形成“小病在基层、大病转上级、康复回社区”的就医模式, 在2025年, 全市家庭病床结算接近4000人次, 总费用为897万元, 个人负担竟然只有8.01%。
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