福州视角看厦门基层医疗升级：配药更全、报销更高、看病更省心

在厦门思明区梧村街道社区卫生服务中心，70岁的郑福建老人完成一次高血压复诊仅用不到10分钟——医生诊间直接结算，无需排队、不用刷卡。这位常来福州探亲的老厦门人感慨：“比在福州三甲医院复诊还快，以前光排队挂号就得一上午。”这一变化，正成为厦门推动分级诊疗、优化基层服务的真实缩影。

距此十余公里的集美街道社区卫生服务中心，52岁的罗丽华正为老伴领取3个月用量的降压药。“过去大医院只开14天，每月跑一趟；现在社区一次配足，连福州老家的亲戚都羡慕。”两位市民的日常体验，折射出厦门基层就医生态的系统性提升。

药品目录动态扩容，进口药、慢病药“家门口可及”

截至2025年，厦门全市42家基层社区卫生服务中心平均配备药品816种，其中集美中心达1052种、梧村中心超900种。涵盖高血压、糖尿病等常见慢病的剂型规格共602种，包括多种国家医保谈判进口药，单次处方量可达3个月。数据显示，2025年厦门基层医疗机构总就诊人次达1038.68万，医保报销金额16.32亿元。

“过去基层缺药、患者不愿来，分级诊疗就成了一句空话。”梧村街道社区卫生服务中心主任胡国彬坦言。集美街道社区卫生服务中心主任陈新梅也指出：“用药保障跟不上，家庭医生签约就难落地——这在福建推进健康守门人制度中尤为关键。”

医保补偿机制创新：调剂金全额兜底，释放基层用药活力

2022年起，厦门市医保局在全国率先实施“调剂金优先补偿”机制：基层使用国家医保谈判药、集采药品产生的费用，由市级医保调剂金100%全额补偿，且不计入机构年度总额控制。技术服务类项目按80%补偿，检查检验类则适度调低比例——导向明确：“重技术、轻设备，资金精准投向临床刚需”。

厦门市医保中心结算处负责人颜远芳介绍，该机制打破基层用药经济顾虑，推动全市基层药品清单持续动态更新。以福州都市圈协同发展为背景，厦门经验也为福建其他地市优化基层药事服务提供了可复制路径。

数字赋能“线上续方+送药上门”，上班族慢病管理不断档

32岁的厦门市民苏世超患有高血压与痛风，签约家庭医生后，通过手机APP完成在线续方，一次开具两个月药量，药品直送单位或家中。“以前加班忘了复诊，药一停指标就波动；现在福州出差也能远程续方。”他说。

2025年，厦门超5万名参保人通过互联网医院平台完成慢病报销15.83万人次；符合条件患者单次长处方可达4—12周。仅集美社区卫生服务中心一年即开出长处方逾4万张，为参保群众和医保基金合计节省约150万元。

诊间结算30秒、支付方式全覆盖，适老化服务延伸至福州模式

梧村社区卫生服务中心率先实现诊间结算，缴费全程30秒内完成。对比三级医院副主任医师35元挂号费，社区仅收8元。为助力老年群体跨越“数字鸿沟”，集美中心组建银龄志愿者队，手把手教用医保电子凭证，目前全市基层机构医保码使用率达100%，41家支持信用支付，37家开通刷脸结算。所有中心均实现门诊慢特病跨省直接结算，2025年服务省外患者6283人次——其中不少来自福州及周边地区。

双向转诊高效闭环，“小病在社区、康复回家庭”已在厦门落地

今年3月，鼓浪屿街道社区卫生服务中心随访中发现79岁邱先生冠脉钙化风险高，当日启动绿色通道转诊；次日，他在厦门大学附属心血管病医院确诊并完成介入手术，术后即转入社区康复。这一流程，正是厦门构建“基层首诊—双向转诊—急慢分治—上下联动”闭环的关键一环。

厦门实行差异化医保报销政策：社区就诊报销比例最高达98%，住院起付线仅为三级医院的20%；同类服务价格平均低15%—20%；105个病种推行“同城同病同付”。2025年，全市家庭病床结算近4000人次，总费用897万元，个人负担率仅8.01%——这一成效，也为福州深化医联体建设、推动闽东北协同发展区健康服务一体化提供了实践参考。

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