哮喘吸入激素会成瘾？别被误解耽误治疗

好多哮喘患者, 只要一听闻“治疗”, 就想着要用激素, 心里便开始犯嘀咕, 甚至一提到“激素”, 就吓得脸色大变。特别是当医生提议长期通过吸入激素来控制病情的时候里, 不少患者以及他们的家属都会生出强烈的抵触情绪, 担忧一旦用上就没办法“停下来”, 会形成依赖, 甚至会上瘾。这种恐惧在社交网络上广泛传播，致使好多人在该用药之际不敢用药, 在不该停药之时随意停药, 最终使得哮喘反复地发作, 严重地影响了生活质量。

实际上, “通过吸入方式使用激素会致使出现成瘾现象”这是一个极大的错误认知。若要将这个心里的疙瘩解开, 我们得把几个关键的概念梳理清楚: 哮喘到底是什么, 为何要运用激素, 以及真正意义上的成瘾是什么。

哮喘在本质方面是一种属于慢性气道炎症性的疾病, 该疾病患者的气道在长期阶段处于那种呈现充血、水肿以及高反应性的炎症状态, 只要稍微碰到冷空气、花粉或者是有运动刺激的情况, 就会出现收缩痉挛现象, 进而引发喘息、咳嗽以及呼吸困难, 吸入性糖皮质激素也就是ICS所具备的作用恰恰是精准打击这种炎症, 降低气道的敏感度, 从根源之处减少发作, 国际指南十分明确地指出, ICS是对于各年龄段哮喘患者进行长期控制治疗的基石药物。轻度哮喘患者, 含激素的治疗方案, 相比于单纯运用缓解药物, 像沙丁胺醇, 能明显降低严重急性发作风险。也就是说, 这并非是可有可无的辅助药, 而是掌控病情的关键。

我们需将“医疗依赖”与“药物成瘾”予以区分, 成瘾一般是指身体针对某种物质生成生理依赖, 停药之后会显现痛苦的戒断反应, 并且得持续增加剂量方可维持效果, 然而, 当下不存在任何医学证据表明吸入式糖皮质激素具成瘾性, 患者之所以感觉“离不开”, 常常是由于哮喘本质上就是一种慢性病, 需要实施长期管理, 这就如同高血压患者需要长期服用药物来控制血压一样, 并非是药物成瘾, 而是疾病管理的需求，一旦进行规范治疗, 炎症被控制住, 气道恢复至正常状态, 症状自会消失。在此种情形之下, 于医生的指导范围以内，剂量能够实行逐步的减少量甚而至于停止使用, 绝对不是“越用数量越增多”的状况。

对于安全性而言, 公众常常会将口服或是注射激素与吸入激素之间的区别给混淆了。口服激素或者静脉注射激素会进入到全身的血液循环当中, 其副作用相对来说是比较大的。然而吸入激素却是直接作用于气道的局部, 药物大部分都是沉积在肺部的, 进入血液的量是非常少的。大型系统综述所呈现的数据表明, 长期使用吸入激素总体来讲是安全的。主要的不良反应仅仅局限于口腔念珠菌感染或者声音嘶哑等局部症状, 而且通过正确的吸入技巧, 像是吸药之后漱口, 就能够有效地避免。在骨密度下降、感染风险等全身性副作用这方面, 并未发现有显著增加。

真正需要予以警惕的, 并非规范运用激素, 而是源于恐惧所引发的不依从。研究表明, 有高达19%至67的患者存在着“激素恐惧”的现象, 其中儿童患者的依从性更是令人担忧不已。好多家长由于惧怕副作用就擅自减少药量或者停止用药, 致使炎症没能得到有效控制, 最终不得不因为急性发作而去急诊, 甚至还得住院使用更大剂量的全身激素。这不但增加了医疗成本, 更对生命安全构成了威胁。

所以, 就哮喘患者来讲, 收益远大于风险那才是准则。请于专业医生的指导之下, 规范运用吸入性糖皮质激素, 掌握正确的吸入方式, 定期前去复诊评估病情。别因谣言就拒绝治疗, 也别因恐慌而滥用药物。科学管理, 方可让呼吸更畅快。

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