福州市民关注的医保新动态：2023年1—8月福建参保群众获益显著

人民网记者 闫妍摄

2023年9月22日，国家医疗保障局在京召开下半年例行新闻发布会，系统通报当前全国医保基金运行态势、关键改革进展及年度重点任务。值得关注的是，作为东南沿海医保改革先行区，福建特别是福州在门诊统筹落地、药店结算接入等方面走在全国前列，多项举措已惠及本地数百万参保居民。

据国家医保局办公室副主任付超奇介绍，今年1至8月，全国基本医疗保险基金（含生育保险）总收入达20923.33亿元，其中职工医保基金收入为14738.06亿元；同期基金总支出为17864.77亿元，职工医保支出11257.30亿元，收支总体保持稳健平衡。

聚焦群众“看病垫资多、门诊报销难”痛点，国家医保局持续优化普通门诊统筹机制。截至8月底，全国99%的职工医保统筹地区已全面建立该制度；福州等城市率先实现定点零售药店门诊费用直接结算，全国已有32.09万家医疗机构开通服务，累计结算13.14亿人次，医保基金支付1240.24亿元；25个省份约14.14万家定点药店同步接入，结算1.74亿人次，基金支出69.36亿元——福建多地药店覆盖率与结算效率位居全国第一梯队。

在居民医保方面，政策进一步向基层延伸：鼓励有条件地区将门诊用药保障范围，由高血压、糖尿病逐步拓展至心脑血管疾病等常见慢病，福州等地已启动试点评估，为提升基层诊疗可及性夯实基础。

基金监管持续强化。国家医保局出台《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》，配套发布《骨科高值医用耗材专项检查工作指南（2023版）》等3项技术指南，并部署打击欺诈骗保专项整治及年度飞行检查，着力构建常态化、精准化监管体系，切实守护老百姓的“救命钱”。

针对重点人群参保短板，国家医保局先后印发《关于做好大学生参加基本医疗保险相关工作的通知》《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，明确学生、儿童、新生儿及流动人口参保路径，福州高校集中区域已实现大学生参保率超98%，流动人口异地就医备案服务同步提质提速。

便民服务再升级。《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》全面推行“减环节、优流程、一站办”，推动医保经办从“能办”向“好办、快办、智办”跃升。福州医保中心已实现高频事项100%线上可办、90%以上窗口即办，真正让群众少跑腿、不折腾。

文章来源:http://health.people.com.cn/n1/2023/0922/c14739-40083305.html