福州医保关注｜国家医保局将构建医用耗材通用名管理体系，福建或将率先试点精细化支付

人民网北京9月5日电（记者乔业琼）国家医保局近日发布通知，就优化当前医用耗材医保支付管理作出系统部署。此举旨在健全高效可持续的医保支付机制，切实提升基金使用效益。值得关注的是，作为全国医改前沿阵地之一，福建特别是福州在耗材集采与支付协同方面已有扎实实践基础，此次新政有望进一步强化本地医保精细化治理能力。

通知明确，医保支付严格遵循“保基本”定位，坚持尽力而为、量力而行。临床价值有限、价格或费用显著超出基金及患者承受能力的耗材，以及非治疗性康复器具等，原则上不纳入医保报销范围；对国家明令禁止准入的品种，一律执行原有规定。

在准入机制上，强调以临床必需、安全有效、价格合理为刚性标准，充分发挥医保战略性购买功能。同时，推动医疗服务价格改革落地——落实“技术劳务与物耗分离”原则，加强项目定价与耗材支付联动，逐步把未计入服务项目成本的一次性医用耗材，依法依规纳入医保支付体系。

国家医保局将依托现有医用耗材分类与代码数据库，研究建立全国统一的医保医用耗材通用名管理制度。未来将分步制定各类耗材的命名规则，形成标准化通用名称体系，并以此作为医保支付管理的核心依据。已确立通用名的耗材，将优先推行按名支付；尚未完成命名的，则继续沿用现行分类与代码进行管理。

在支付政策优化方面，要求各地摒弃简单按费用分段、定额或限额等粗放模式，转向更科学、更精准的差异化管理。例如，可结合基金运行状况和群众负担水平，对高价耗材设置合理先行自付比例。省级医保部门须加强统筹协调，推动省内各统筹区保障水平渐趋均衡；鼓励有条件的省份，如福建，加快实现全省统一目录与支付标准。

通知还规定，自印发之日起，各省制定耗材目录前须报国家医保局备案。支持地方探索区域协作路径，鼓励通过省际联盟或省内协作等方式，共建共享统一目录与支付标准。国家层面将适时启动国家级医保医用耗材目录编制工作。

文章来源：http://health.people.com.cn/n1/2023/0905/c14739-40071129.html