福州安宁疗护全覆盖，3000多名终末期患者有温度善终
82岁的孙奶奶经历了从舒缓病房转到重症单元, 到最后走完全程这一个过程, 她没有更换过医疗团队这一回事。在福州地区, 有33家医疗机构提供了167张安置安宁疗护理用的床位, 这些床位正在把以往人们认为是单纯等待死亡的事情, 转变为一件具备明确标准、可以由医保覆盖费用, 并且还有人员陪伴照护的事情。
一体化病区把三转连成一条线
在7月里, 那82岁的孙奶奶住进了福州市中医院五四北院区舒缓医学科这里, 因为她的病情反复不定了, 于是科室便启动了那个一体化模式, 把她转到了同一个院区里的重症单元去, 家属们再也不用去重新办理什么手续了, 这整个模式是在8月24日正式开始运行的, 它把那些重症救治的事情、亚重症过渡的事情, 还有舒缓照护的事情全部都放进了同一栋楼里面。
市里和县里的财政都掏钱, 对那种床位建设的活儿、运营的活儿, 还有居家服务的活儿都给补贴, 住在家庭病床里的病人, 去医保那边报销的时候, 待遇跟住院是一样的, 福州市第一总医院安宁疗护科主任唐晶晶说: “第一步是要让病人的家属一起面对面地去承认死亡这件事, 第二步呢, 就是让他们把生死看得更开一些, 把爱的遗产给留下来。
”。
167张床位铺出全市覆盖网
到目前为止, 福州这个地方的三十三家医疗机构都开设了安宁疗护病区, 一共设置了两百六十七张床位, 累计服务超过了三千名住院患者, 实现了覆盖该县（市、区）的全部区域, 其中市第一总医院的安宁疗护科已经收治了七百人左右, 达到了大约一千五百人次。
在2023年3月10日那一天, 福州市第一总医院这边, 有一个叫作“拾光小屋”的儿童舒缓病房正式启用了。这个地方其实是深圳市拾玉儿童公益基金会在全国范围内落下的第一个点。科室在最开始的时候设了5间成人单人房, 外加1间儿童房, 同时依托同病区的肿瘤内科来拓展所谓的“5+1+N”这种床位的配置方式。
从医院门到家庭门
江田镇中心卫生院成为了第一批居家治疗的试点单位, 该院安排了护士谢小云和团队进行轮流上门的服务, 这个过程持续了整整一个月的时间, 期间为戴先生进行了输液治疗, 指导了镇痛方法, 还帮忙翻身拍背。
位于台江区上海街道的那里, 社区的医护人员也为高奶奶提供了静脉输液的服务, 解决了导尿处理的问题, 同时家属跟着学习了翻身拍背的方法, 以及褥疮的护理知识。
仓山区临江街道社区卫生服务中心主任王寒清表示, 因为有了居家安宁疗护的存在, 所以社区方面就可以和医院进行接力的工作。
瑶瑶是成为了“互联网加居家安宁疗护”这个项目的第一个享受到好处的人, 从那个时候起以后就出现了每周都有医护人员来到家里面去维护PICC导管以及调整药物剂量这样的情况, 并且也有社会工作者提供心理上的支持服务。
标准与培训搭起骨架
今年是4月份, 由那个市第一总医院牵头去弄的《安宁疗护服务规范》这个省级地方标准已经立项了, 这个做法是把省内空白给填上了, 福州还率先制定了试点机构建设评估标准以及居家服务规范, 是让服务有章可循。
在2026年9月到10月的时间范围内, “全国老年医学人才培训项目——福建省安宁疗护人才培训学习班”这个项目会在福州这个地方落地实施。市第一总医院作为全省唯一的参加培训的单位, 承担了相关的任务。另外, 早在2022年时候, 全省第一个市级医学会下属的安宁疗护分会也已经成立, 其地点就在福州。
病房里的音乐会和教室
有一个9岁的, 得了白血病的女孩子, 在社工进行协调之后, 重新回到了学校去上了一堂课。到了父亲节当天那个时间点上, 医务社工为这一个家庭专门链接到了一个专属病房音乐会的活动。从开科开始一直到今天的这个时间点上面, 已经有过一部分患者在去世以后捐献了自己的遗体, 这些遗体成为了“大体老师”。
福州市医学会安宁疗护分会的主任委员, 同时也也是一位主任医师的陈艳说, 这个团队不仅仅只是在扮演评估者和执行者的角色, 他们更完全可以去成为协调者还有教育者。
这里要特别注意的一个情况是, 这一套由评估环节、再到教育环节最后到遗产规划环节所串联成的完整链条, 在咱们整个省份里面, 目前为止还是第一次有了这种成体系的落地实施方案。
一条链从诊室走向街巷
市中医院舒缓医学科在今年10月, 世界安宁缓和医疗日前后这个时间节点, 联合了麻醉科, 以及疼痛科, 走出诊室, 向公众科普关于疼痛管理的知识。市第一总医院团队走进学校, 开设了“生命有光”讲座, 以此倡导正向的生死观。
这条政策在落地执行方面的节奏和步骤, 让我一下子就想起了2024年在成都市进行试点的那一种结合了安宁疗护和家庭医生签约服务的模式。在那种情况之下, 由于医疗保险支付这一项没有能够单独设立项目, 导致整个项目的推进显得相当缓慢。
福州这个地方则是把家庭病床的治疗待遇直接等同于住院报销的待遇, 这样一下子就绕过了最大的卡壳点和阻碍。仅仅凭借167张病床就撬动了3000人次的服务量, 下一步的大方向或者大概率要落到县级的卫生院那里去。
你所居住的城市之中, 安宁疗护服务究竟是否能够达到这样一种具体的状态, 也就是让那些原本应当待在病房里面的患者, 依然拥有听见音乐会这样的一种体验。
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