安宁疗护：让生命最后一程有尊严，从医院到家温暖守护

生于死之中间, 总将有一堵不见看得见的墙。一侧对着ICU中成天成夜转不停的抢救器械, 另一面对着家属无法忍心去目睹的彻底无力作痛苦告别。福州正在进行推倒这堵墙之事中。

从ICU到舒缓病房，一次温柔的转身

今年七月, 福州市中医院五四北院区舒缓医学科正式启用, 这里没有刺鼻的消毒水味, 取而代之的是暖色调的软装配置和轻声细语般的问诊谈吐。八十二岁的孙贤老奶奶, 便是这里的第一号故事。

在这之前她仍在重症医学科抢救室接受抢救, 就算保住了性命, 身体和精神也都疲惫衰弱得不行, 转到舒缓医学科病房的那一个晚上, 她在静谧独处的独立单间当中安安稳稳睡了差不多六点钟方向, 医护人员的团队还私下里为她筹备了, 刚好是她八十二岁岁数的生日蛋糕, 这是福建第一例重症转到亚重症再转到舒缓一体化病区运行起来的一个缩小缩影。

标准先行，全省首个规范的诞生

福州市第一总医院安宁疗护科自2020年12月底投用药来此, 已收治患者七百多位内有, 服务大概一千五百人次。这既是全省公立医院家首第, 全国第二批安宁疗护设打点试位单, 也全省是惟一有唯安宁疗护培训基地瓜地的。

今年4月, 由该院牵头的《安宁疗护服务规范》省级地方标准成功立项, 填补省内该领域空白, 曾有位肝癌晚期合并心衰老人入住其间, 医务社工为他对接病房音乐会, 学生奏响《致爱丽丝》, 老人最终在亲人陪伴下安详离世。

从三甲医院到家庭病床的无缝衔接

瑶瑶这名七岁脑部恶性肿瘤患儿陷入昏迷整整五十天后才终于缓缓苏醒过来, 苏醒之际说的第一句话就是“我想回家”。福州市第一总医院这项名为“互联网＋居家安宁疗护”的专属服务首位受益者就是瑶瑶, 每周都会有医护人员定期上门逐一进行PICC维护、用药调整这类专业护理。

当前福州已有的四十家试点机构, 实现县市区全覆盖。仓山区临江社区卫生服务中心主任王寒清这样表示“有了居家用安宁疗护, 社区就能跟医院接力, 患者可以在熟悉的环境里接受精心护理, 家属的遗憾也能降到最低。”。

多学科协作背后的医学逻辑

舒缓医学科协作支撑由多学科团队: 包括重症医学在内、还要有麻醉疼痛来带头打头, 再者是临床药学跟进紧箍, 既不能漏掉心理咨询这杆大旗, 绝对还要营养作底作撑、更不能缺社工跟上填缝续坑, 并不能是那种MDT简单叠加玩起, 而是专门针对终末期患者的特殊复杂需求量身定制规划完成的服务。

中西医结合是福州的特色路径。以舒缓医学科为例, 医护团队将传统医学理念深度融入涵盖疼痛、焦虑、失眠且包括类似困扰在内的终末期常见困扰的症状管理中进行调节。这种整合式照护在国内外范围内可被证明能够显著地大幅精准化提升患者生活质量。

试点城市的数据与未来

福州作为第二批国家安宁疗护试点城市, 已然制就了《福州市居家安宁疗护服务规范（试行）》。居家服务包含症状管控、用药指引护服实操, 并能倚仗医保依规核销。这样的探寻试路为全国备下可依样克隆的地方样本。

需要予以重点关切的是, 安宁疗护并非所谓的“放弃治疗”, 而是在医学无法扭转病患病程时, 将服务重心转向舒适照护和心理支持, 与此同时, 这一举措要求 entire 医疗体系必须同步具备硬核专业技术能力和具备温度值的人文素养, 并且刚刚提到的这两项必要条件, 缺一不可。

政策推手背后的民生命题

在人口老龄化局面加剧的状态下, 安宁疗护相关需求正呈现出居高不下的增长态势。国家卫生健康委已把安宁疗护纳入卫生健康事业发展规划之一——即, 国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要。地方层级的制度层面创新探索, 正在回应“该怎样有尊严地辞别人世”这一类的朴素却深重的核心命题。

从能医到善护, 从医院到居家, 福州的实践勾勒出一条有温度的生命终点之路。当医学不再只追求生命的更长度量, 而是兼顾人生活着的质量和那份尊严, 我们或许能更为从容地去面对那一场终究会到来且躲不开的时刻? 你渴盼自己的生命终点会是在如何的环境之中过来！

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