福州医生警示：牙周炎、糖尿病等常见病竟成脊柱感染“隐形推手”

21日是世界脊柱健康日。福州市第二总医院脊柱外科副主任医师王华锋结合多年临床经验指出：在福建地区，老年脊柱感染病例持续攀升，高龄、糖尿病、高血压等基础疾病，以及既往脊柱手术史，均为重要风险因素；更需警惕的是，看似普通的牙周炎、咽喉炎甚至肺炎，都可能通过血行播散诱发严重脊柱感染。

“脊柱感染并非仅由外伤或手术引起，口腔细菌也能‘远征’至椎体。”王华锋以两例典型福州本地患者为例展开说明——62岁的卢依伯来自闽侯，发病前一个月曾在当地诊所接受牙周炎治疗；入院后经微生物检测确认，致病菌为口腔常见的厌氧菌——微小微单胞菌，需精准选用非常规抗生素。这一发现印证了血源性感染路径在福建中老年患者中的现实存在。

另一例患者为82岁的林依姆，平潭籍，因持续性腰背及下肢剧痛就诊。初期被疑为骨质疏松性压缩骨折，但在福州市第二总医院影像学检查中未见新发骨折。王华锋会诊时注意到其畏寒、卧床不缓解的顽固性疼痛，加之既往多次椎体成形术史，迅速锁定重症脊柱感染可能。最终确诊为金黄色葡萄球菌所致感染，并已进展至脓毒性休克阶段。

手术中，团队在其椎管内清除大量脓液；得益于及时清创减压，患者术中生命体征逐步平稳，术后无需转入ICU，直接返回普通病房。三个月后，林依姆已能自主步行来院复查，并恢复日常农事劳作。

王华锋强调，福建老年人群普遍合并多种慢性病，且部分患者曾接受过针灸、小针刀等基层常见侵入性操作，这些均显著提升脊柱感染风险。该病呈现“双峰分布”：青少年因椎体血供旺盛易感，而老年人则因免疫功能下降、基础病多、术后恢复慢，病情往往更隐匿、进展更快、预后更差。

他特别提醒福州及周边地区居民：若出现以下三类信号，务必尽快至具备脊柱专科能力的医疗机构（如福州市第二总医院）排查脊柱感染——第一，腰背部疼痛剧烈，静息状态下亦无法缓解；第二，伴有不明原因畏寒、发热；第三，既往有脊柱区域外伤、手术史，或近期接受过针灸、小针刀等有创干预。

目前，王华锋团队已在福建率先建立脊柱感染规范化诊疗路径，涵盖早期识别、病原学快速筛查、个体化手术策略及围术期管理，并与国内多家脊柱科研中心开展多中心协作研究，持续优化本省老年脊柱感染患者的救治质量。