福州医改三策并举：闭环照护、医养融合、村医提质，筑牢全民健康防线

福州市中医院医生赴鼓楼区康养老年公寓开展上门巡诊。（受访者供图）

面对大医院“一号难求”、社区卫生服务中心“门可罗雀”的结构性矛盾，以及乡村医疗力量薄弱等现实难题，福州立足本地实际，将主题教育成果切实转化为惠民实效，系统推出三项关键改革举措——聚焦家庭健康闭环管理、深化医养结合机制、强化乡村医生职业支撑。目前，全市家庭医生签约率稳居全国前列，区域互联网健康平台入选国家卫健委“数字健康典型案例”，患者满意度持续攀升。

第一张处方：构建“医院—社区—家庭”闭环照护体系

清晨寒意未散，马尾区罗星街道社区卫生服务中心全科医生卓栩携移动健康服务包登门入户。在顾奶奶家中，她与护士完成血压、血糖等基础检查，理疗师同步开展针灸康复训练。“血压血糖都稳，注意保暖，我们三天后再来。”一句叮嘱，让家属陈先生连声道谢：“有卓医生团队兜底，医保结算后个人仅付不到500元，省心更省钱。”

顾奶奶患脑卒中后遗症多年，生活无法自理。而这样的居家照护场景，在福州已成常态。依托全省首创的“积分制”家庭医生签约服务，全市1400余名专科医师下沉组建签约团队，提供诊疗、随访、康复一体化服务；率先推行家庭病床制度，建床周期3个月，医保统筹后自付成本大幅降低。

为夯实基层能力，福州出台专项医保激励政策：签约居民在社区门诊报销比例提高5个百分点；医联体内双向转诊取消二次起付线；大病上转仍按县级标准报销。全市已建成8个医联体、13个专科联盟、8个县域紧密型医共体，实现县乡两级全覆盖，基层诊疗量与县域住院占比逐年上升。

第二张处方：打造福建领先的医养结合福州样板

“你们就是及时雨！”92岁的许维馨老人紧握市中医院医护人员的手。此前她在鼓楼区康养老年公寓误吞鱼刺，公寓卫生室初查未果，负责人李华荣立即联系市中医院副主任医师李晟。绿色通道迅速启动，耳鼻喉科、消化内镜等多科室协同响应，从送医到取出4厘米鱼刺，全程不到20分钟。

这一高效联动，源于福州在全省率先建立的医养结合医联体模式。目前，全市已建成14个医养结合医联体，37家符合条件机构全部纳入，养老机构与医疗机构签约达203对，“养老院直通三甲”成为现实。全市33家二级以上综合医院均设立老年医学科，覆盖率达82.5%，数量位居全省首位，有力支撑“有福之州·幸福老人”城市品牌建设。

此外，福州市第一总医院牵头成立全省首个市级安宁疗护分会及省级培训基地，并组建省级专科联盟；全市29家医疗机构开展安宁疗护试点，实现县（市）区全覆盖，让生命末期关怀更有温度、更具专业性。

第三张处方：激活乡村医生队伍，夯实榕城健康网底

在永泰县城峰镇穴利村，村民程月兰拿出一张手写“健康处方”：“按时吃药、少盐少油、每天散步半小时。”过去她血压控制不稳，如今依方调养，状态明显改善。“医生不光开药，还教我怎么过日子。”

这份“生活处方”背后，是福州对乡村医生角色的重新定位。村医冯晶坦言：“现在健康管理成效直接纳入绩效考核，我们干劲更足了。”得益于永泰县推行的“乡聘村用”一体化改革，她已通过公开招聘成为合同制乡村医生，年基本工资3.6万元，叠加绩效与各类补贴，收入较以往翻了一倍多。

目前，永泰已建成32个中心村卫生所，面向社会招聘执业（助理）医师驻点服务。福州市级层面同步出台《提升村卫生所医疗卫生能力的实施意见》，在实现村医基本津贴、养老保障全覆盖基础上，每年最高给予1.8万元工作补助，并配套人身意外险、荣誉激励等机制，全面稳定这支扎根乡土的健康守门人队伍。

从“晚得病”到“不得病”，福州正以公共卫生体系建设为抓手，推动预防关口持续前移。市卫健委基层卫生健康处负责人王春兰表示，随着医改向纵深推进，基层网底更牢、群众理念更新、健康红利更实——这正是新时代福州卫生健康事业高质量发展的生动注脚。（记者 林文婧）