福州职工医疗互助全面升级:60元参保,最高10万元补助,全程“零跑腿”
福州职工医疗互助活动迎来重大优化——2023年度福州市职工温暖工程医疗互助项目已全面实现线上化、智能化办理。据福州市总工会最新通报,本次活动首次将职工配偶纳入保障范围,并依托“e福州”App打造专属互助系统,参保缴费、资格核验、补助申领全流程网办,真正实现“一趟不用跑”。每人仅需缴纳60元,符合条件者最高可获10万元医疗补助。
截至目前,全市已有近900家单位、超10万名职工参与该活动;累计向402名患病职工及家属发放补助金,金额从200元至12704元不等,总发放额突破50万元。其中,连江县职工孙先生与其配偶邱女士共同参保后,邱女士因开颅手术产生自费医疗支出2.2万元,最终获得工会补助12704元,创福州单笔补助新高。
值得注意的是,在已获补助的402人中,有21人为职工配偶。这一覆盖范围的拓展,在福建省各地近年开展的职工医疗互助实践中尚属首例。“我们立足福州实际,把家庭作为基本保障单元来考量。”市总工会权益保障部负责人表示,“当配偶突发重病,往往直接冲击职工家庭经济稳定,将配偶纳入互助体系,正是回应福州职工最现实的健康保障需求。”
技术支撑方面,本次福州试点深度融合本地数字政务资源:通过工会组织管理系统与福州市医保局数据平台实时对接,自动调取参保状态、医保报销明细、个人账户余额等关键信息,彻底取消纸质材料和人工填报环节。职工申请补助时,系统智能匹配政策、一键生成结算结果,资金直达个人银行账户。此举不仅在福建省内率先实现“基本医保+大病保险+医疗救助+工会互助”四重保障线上融合,更成为全国首批国家医保个人信息授权查询与使用试点城市中的创新范例,获上级工会与医保部门联合认可。
补助机制亦同步优化,采用“梯度补助+叠加补助”双轨模式,依据自费金额分段提高比例,并对重大疾病患者追加专项支持,让有限的互助资金更精准惠及更多福州一线劳动者。福州市民黄女士7月确诊癌症,住院花费14.7万元,经医保统筹支付11.9万元后,自费2.8万元,最终获得工会补助1.2万元。“交60元,没跑一次腿,补助就到账了。”她感慨道。(记者 李白蕾)

