厦门正式落地长护险政策，重度失能人员照护有补贴

金港资讯网 2026-10-10 149 文末可点击分享

有一句话是这么说的, 叫做当家里有一个人的身体失去了照顾自己的能力之后, 那么整个家庭的生活秩序就会出现严重的失衡情况。这句话是被很多很多的家庭在心里面骂过的。厦门方面在10月10日这一天给出了一个通过制度来解决问题的答案。

《厦门市建立长期护理保险制度实施方案》这份文件是在当天正式发布的。这代表着关于长期护理保险这件事, 现在已经不再是大家担心的能不能去做这个事情了, 而是变成了具体要怎么去缴纳保费这个问题了。

2027年1月起评估重度失能先纳入

厦门市医疗保障局在10月10日召开的政策说明会上明确说, 从2027年1月1日开始, 参保的人员可以去申请失能等级的评估, 这里面有个条件必须要满足。

这个人需要连续出现失能情况满6个月, 而且达到的状态必须是重度失能的标准。在开始起步的这个阶段里面, 保障的范围只限于重度失能的人员, 之后会根据国家以及省里面的要求来动态地进行扩展和扩充。

有一点值得琢磨的是, 因为存在一个六个月的等待期限这个条件, 所以在今年十月份新被确认处于失能状态的家庭, 他们如果想要办理报销手续的话, 最早需要等到二零二七年的后半段才能开始操作, 而在这中间的这段空白的时间里, 家庭就需要靠自己掏钱来维持花费。

0.3%费率拆成谁出多少

单位的缴费部分是由工作人员和用人单位各自负担百分之零点一五的这个长护险费率, 对于单位来说, 他们所需要缴纳的那一部分费用, 将会直接从原本已经确定的职工医疗保险费率当中进行划转, 所以单位缴纳的医保费率数值就从原来的百分之七点五降低到了现在的百分之七点三五, 这并不代表要增加单位方面的缴费金额, 灵活就业的人员所需要承担的医保费率由之前的百分之九点五调整为了百分之九点三五, 而针对他们的长护险费率则是百分之一点五, 相关的待遇状况保持不变。

厦门正式落地长护险政策，重度失能人员照护有补贴(图1)

关于居民长期护理保险的费率问题, 其标准被设定为百分之零点三。在这一金额中, 由个人承担部分和政府补助部分按照一比一的比例进行划分和分担。在该制度建立的初期阶段, 征收幅度会被减半, 也就是执行百分之零点一五的优惠费率。

对于年龄在十八周岁以下的未成年人来说, 如果他们参加了居民的医疗保险, 那么他们就默认被纳入了长期护理保险的范围之内, 在这个过程中不需要另外缴纳任何费用。对于那些被认定为特困人员以及残疾人程度属于重度的人群, 他们的保险费用由财政部门提供全方位的资助保障。

不发现金只报服务

待遇在原则上是不以现金这个形式来进行发放的，而是由那些属于定点范围的长期护理保险服务机构去提供服务的, 这些服务具体包括机构护理、居家护理以及社区护理这三种类型, 至于医保部门那边, 则是按照每个床日或者是服务的实际时长来把相关的费用进行结算, 同时对于这个基金的方面, 是设定了最高支付限额这一规定的, 如果发生的费用超出了这个限额的部分, 那就需要个人自己去承担支付给。

厦门市的医疗保障中心里边的工作人员, 在那个说明会上头说了这么一句话, 那就是“我们到底是要把这笔资金实打实地投到照护服务这边来去的, 绝对不是一个光直接发下一笔钱, 就撒手让你们家里的每一个人自己去想办法把这个困难解决了的”。

这句话的意思, 其实就把这个制度底下的逻辑给彻底地平铺开来了, 就是说它想要达到的目的, 是通过去推动那个服务的供给量上来进行解决的办法, 而不是说只是简单地给一点现金补贴这么回事儿的这种操作方式。

居民和职工缴费节奏不同

居民长护险跟居民医保是一起申报的, 而且还要按年交钱。在今年10月到12月这段集中的参保时间里, 得把2027年度的这两笔保费一起缴清。职工那边就不一样了, 从2027年1月开始要按月同步缴纳。因为两条线的时间安排完全不一样, 所以居民很容易就把这事搞混了。

厦门正式落地长护险政策，重度失能人员照护有补贴(图2)

记者余乃鎏在报道里面做了提前的提醒, 这个灵活就业的人员是属于那种最容易被漏掉的情况的群体。因为费率的调整是隐藏在医保的费率变动里面的, 这里没有去单独列出来长护险的一个科目。如果人们在去银行窗口进行缴费的时候不仔细看这些细则的话, 那么很可能会出现少算这部分的钱的一种问题发生的情况。

基金杠杆拉出本地照护产业

市医保局把长护险这个基金当成了用来撬动市场的一个杠杆, 这样做是为了去引导那些机构照护、居家照护以及社区照护这样多种多样的服务去发展, 同时也为了去培养本地的一些护理机构, 进而带动起养老照护这一整条产业链, 最终是想要实现民生方面的保障以及产业方面的发展这两种利益能够互相给予助力, 也就是通常所说的双向赋能。

如果进行横向对比来看, 上海在二零一六年进行试点的时候, 他们首批确定的定点机构只有四十二家。厦门在这次也同步启动了定点评估的工作。如果厦门这边能够复制掉上海的那种节奏的话, 那么中小型护理机构想要进入这个市场的机会窗口, 大概率是会出现在二零二六年的十二月到二零二七年的年初这个时间段里。