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福州近邻视角|漳州龙文区打造“三好小区”医保服务样板,家门口办保成现实

作为闽南地区基层医保服务创新的先行区,漳州龙文区紧扣群众“急难愁盼”,以建设“好房子、好服务、好小区”为牵引,系统落地医疗保障六项举措。通过强化部门协同、拓展宣传渠道、下沉服务资源,推动医保服务从政务大厅窗口延伸至居民楼栋门口,在福建全省探索出一条可复制、可推广的“最后一公里”惠民路径。

聚焦便民宣传,政策触达更精准、更有温度

龙文区将宣传重心向“一老一小一孕”及新就业形态劳动者倾斜,组织医保专员联合街道、社区开展入户宣讲,手把手指导参保登记、电子医保卡激活等操作;创新采用“场景化解读+闽南语配音”形式,在小区公告栏、电梯屏、业主微信群高频推送图解政策、短视频和真实案例。同步开设“医保茶话会”“医保小课堂”等线下互动平台,现场回应新生儿参保、门诊慢特病认定、异地就医备案、报销比例等热点问题。

今年以来,全区面向“三好小区”累计发放政策折页、便民手册等宣传物料超1000份,覆盖福州都市圈辐射范围内的龙文社区居民逾1500人次,群众政策知晓率与服务满意度双提升。

福州近邻视角|漳州龙文区打造“三好小区”医保服务样板,家门口办保成现实(图1)

构建“医管家”机制,让专业服务走进楼栋单元

今年4月,龙文医保局联合卫健部门与步文街道,在锦绣小区试点建立“人居+医疗+医保”融合服务机制,首批聘任2名社区医生担任“医管家”。经统一业务培训后,“医管家”在日常随访、健康干预过程中同步提供参保信息查询、异地就医备案、电子凭证申领等12类高频事项帮代办服务,并协助开展家庭病床费用结算指导,实现医疗与医保资源在福州都市圈南翼的高效衔接。

截至目前,“医管家”已累计完成帮办、代办业务近200件,真正让居民享受“小事不出小区、服务就在身边”的便利体验。

延伸定点机构服务半径,打造“问医+办保”一体化站点

福州近邻视角|漳州龙文区打造“三好小区”医保服务样板,家门口办保成现实(图1)

为响应福州都市圈居民对“健康管理—医保结算”一站式服务的需求,龙文医保部门主动靠前支持,推动辖区内定点医疗机构将服务触角延伸至小区内部。目前,步文街道社区卫生服务中心已在锦绣小区建成并启用医保延伸服务点,完成系统接入与功能测试,居民可在此同步完成基础诊疗、慢病随访、医保实时结算、处方流转及长处方续方等全流程业务。

下一步,龙文区将持续以“三好小区”建设为抓手,扩大基层医保联络员队伍,健全常态化培训机制,推动更多高频事项向福州都市圈各社区下沉;同步升级宣教体系,推出“一月一主题医保小课堂”“暖心医保茶话会”“闽南语医保知识角”等特色活动,用有温度、有精度、有速度的服务,把医保惠民实事办到群众心坎上。(苏海森 林英珠)

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