福州首创“积分制”家庭医生服务，签约率领跑全国

福州市中医院医生赴鼓楼区康养老年公寓开展上门随诊。（受访者供图）

曾几何时，“大医院排长队、社区中心门可罗雀”是福州乃至福建基层医疗的真实写照。如何让群众既“看得上病”，更“看得好病”？福州以主题教育成果为牵引，立足本地实际，系统推出三项关键改革举措：构建闭环式家庭健康照护、深化医养结合服务供给、夯实乡村医生队伍根基。如今，全市家庭医生签约率稳居全国前列，区域互联网健康平台入选国家卫健委“数字健康典型案例”，分级诊疗成效持续向好。

第一张“处方”

闭环照护：从医院到家庭的全周期守护

“血压、血糖都稳定，注意防寒保暖，我们下周再来。”清晨寒意未散，马尾区罗星街道社区卫生服务中心全科医生卓栩携移动健康服务包，与护士、理疗师一同登门，为脑卒中后遗症患者顾奶奶完成例行评估与康复干预。

在福州，像顾奶奶这样行动不便的居家患者，正通过“家庭病床+积分制签约”获得持续照护。卓医生团队不仅提供生化检测、针灸推拿及康复训练，还同步指导家属日常护理要点。“一个建床周期3个月，医保统筹后自付不到500元。”顾奶奶儿子陈先生坦言，专属医护团队极大缓解了家庭照护压力与经济负担。

这一模式源于福州在全省率先推行的“积分制”家庭医生签约服务——全市超1400名专科医师下沉签约团队，协同基层力量提供诊疗、随访、健康管理等一体化服务，并打通“医院—社区—家庭”三级闭环路径。

配套政策同步发力：签约居民在基层门诊报销比例提升5个百分点；医联体内双向转诊取消二次起付线；大病转上级医院仍按县级标准报销。目前，福州已建成8个市级医联体、13个专科联盟，实现县、乡（街道）全覆盖；8个县域医共体全部达到国家紧密型建设标准，基层诊疗量占比逐年攀升。

第二张“处方”

医养结合：让福州老人“养老”更“享老”

“你们就是及时雨！”92岁的许维馨老人紧握市中医院医护人员的手连声道谢。此前她在鼓楼区康养老年公寓误吞鱼刺，公寓卫生室初查未果，负责人李华荣立即联系市中医院副主任医师李晟。仅用不到20分钟，许奶奶便通过绿色通道完成急诊检查与内镜取刺。

这背后，是福州在全国率先探索的医养结合医联体机制。目前，全市已组建14个医养结合医联体，纳入37家符合条件机构，实现养老机构与医疗机构签约203对；33家二级以上综合医院设立老年医学科，覆盖率达82.5%，数量居福建首位，“有福之州·幸福老人”品牌日益响亮。

此外，福州市第一总医院牵头成立全省首个市级安宁疗护分会及省级培训基地，带动29家医疗机构开展安宁疗护试点，实现各县（市）区全覆盖，让生命末期照护更有温度、更有尊严。

第三张“处方”

待遇升级：激活永泰乡村医生“守门人”动能

在永泰县城峰镇穴利村，村民程月兰如今不再忘记服药，饮食也清淡规律。“医生不光开药方，还给我‘健康处方’——提醒作息、运动、用药时间。”她说，坚持数月后，血压明显平稳，整个人精神头足了。

变化源于一场面向基层的制度革新。永泰县推行新型乡村卫生服务一体化管理，建成32个“中心村”卫生所，面向社会公开招聘执业（助理）医师，实行“乡聘村用、编外身份、编内管理”。村医冯晶便是受益者之一：“现在有固定工资、绩效和各类补贴，年收入翻了一倍多。”她算了一笔账：基本工资3.6万元/年，加上公卫、基药及医务性收入，总收入较过去显著提升。

不止于永泰，福州市出台《提升村卫生所医疗卫生能力的实施意见》，在实现乡村医生基本津贴、养老保障“双覆盖”基础上，每年给予最高1.8万元工作补助，并强化人身意外险、荣誉激励等支撑体系，切实筑牢福建基层健康网底。

从“晚得病、少得病”迈向“不得病”，福州正以公共卫生体系建设为支点，推动健康关口前移。市卫健委基层卫生健康处负责人王春兰表示，随着改革纵深推进，群众健康素养持续提升，基层医务人员职业认同感不断增强，全民健康格局加速成型。（记者 林文婧）