福州疾控紧急提醒：甲流高发期慎用“流感神药”奥司他韦

金色港湾编辑部 2023-12-04 130 文末可点击分享

福州近期呼吸道疾病就诊量明显攀升，福建多地医疗机构反馈，由甲型H3N2亚型流感病毒主导的流行趋势持续增强。据福州市疾控中心监测，当前流感活动水平已进入年度高峰，叠加其他呼吸道病原体，诊疗压力显著增加。伴随感染人数上升，“奥司他韦”在本地药店及线上平台搜索量激增，被部分市民称为“流感神药”。福州疾控与多位药学专家提醒：科学应对甲流，关键在于早识别、早诊断、遵医嘱、合理用药。

一、认清热点：今年“唱主角”的是H3N2

福州市疾控中心介绍，H3N2流感病毒并非新毒株，早在1968年就曾引起世界流感大流行，此后几乎每隔几年便卷土重来，与甲型H1N1、乙型流感病毒一样，是季节性流感的一部分。去年冬季以甲型H1N1为主要优势株，今年换成H3N2“当主角”，明年可能再度轮换。感染流感通常出现发烧、咳嗽、头痛、咽痛、肌肉酸痛、乏力等症状，H3N2以呼吸道症状为主（如剧烈咳嗽、鼻塞），高热比例更高，且更易引发肺炎等并发症。

需要区分的是，普通感冒没有季节性，一般不发烧或仅为低烧，很少出现并发症；而流感传染性强，可致暴发、流行，体温可达39—40℃，并伴咽痛、咳嗽等呼吸道症状。福州市疾控中心传染病防控科副主任医师郑霄雁提醒，流感病毒有甲、乙、丙三型，在人与人之间传播能力很强，近期我市以甲型H3N2型为主。

二、奥司他韦到底是什么“药”

奥司他韦是一种抗病毒药，属于神经氨酸酶抑制剂，进口商品名为“达菲”，国产包括“可威”“美舒仑”等。它能够抑制流感病毒的复制和进一步播散，降低致病性，对甲型和乙型流感均有效；但对普通感冒、细菌感染，以及疱疹病毒、腺病毒等其它病原体无效。福州市第一医院主管药师阮贤妹介绍，奥司他韦可缩短流感约1天的病程，并可能减少中耳炎等相关并发症。

除奥司他韦外，临床还有静脉用的帕拉米韦、吸入用的扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂；玛巴洛沙韦属于聚合酶抑制剂，国内昂拉地韦、玛舒拉沙韦、法维拉韦等国产抗流感药物也已陆续上市，均可在医生指导下使用。专家提示，中国疾控中心监测显示，当前流行的甲型H3N2亚型对神经氨酸酶抑制剂敏感，奥司他韦等仍是一线用药，公众可放心使用，但必须遵医嘱。

三、黄金48小时：用药时机比“囤药”更重要

奥司他韦用于治疗时，应在流感症状出现后越早用越好，一般建议在48小时内服用，疗程5天（即便症状缓解也不建议提前停药）；超过48小时再吃，作用有限，但病情严重、住院或存在并发症高危因素者，超过48小时仍可考虑使用。用于预防时，应在与流感患者密切接触后48小时内启动，且主要用于高危人群，不建议健康人群常规服用。

奥司他韦是处方药，不同用途、剂型、规格的用法用量差异较大，最好在医生或药师指导下使用。儿童用药按体重分档：不足15千克者每次30毫克、15—23千克每次45毫克、23—40千克每次60毫克、40千克以上每次75毫克，均为每日2次、连服5天。1岁以下婴儿及13岁以下儿童预防用药的安全性尚未完全确定，须格外谨慎。

四、警惕风险：副作用与耐药都不能忽视

奥司他韦总体安全性良好，最常见不良反应是恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，多为一过性；但上市后也有罕见严重不良反应报告，如严重过敏、幻觉、抽搐等神经精神事件，多见于16岁及以下儿童，一般发生于开始治疗48小时内，家长需密切观察孩子有无异常行为。不规范使用或长期大量滥用，还可能导致病毒株基因突变、产生耐药性。

专家特别提醒，“是药三分毒”，在未明确诊断为流感、未评估基础疾病与用药禁忌的前提下滥用奥司他韦，其潜在危害甚至可能超过流感本身。奥司他韦不能取代流感疫苗，接种减毒活疫苗前后也应避免服用。出现持续高热超过3天、呼吸频率快、口唇紫绀、反应迟钝或抽搐、严重呕吐腹泻脱水、合并肺炎或基础病明显加重等情况，应及时就医。

五、科学防护：疫苗仍是最有效的防线

预防流感，“三件套”常戴：口罩+手卫生+通风，电梯、公交、医院等场所必戴医用外科口罩；生病先居家，体温≥38℃伴咳嗽或咽痛应主动请假，不要“硬扛”上班上学。接种流感疫苗仍是最有效的防线，今年的三价、四价流感疫苗均可预防甲型H3N2，尤其适合老年人、儿童、慢性病患者等高风险人群，能显著降低重症、住院与死亡风险。

福州疾控建议，重点护老护小：老年人发热可能不典型，出现胸闷、食欲骤降即就医；儿童高热需警惕抽搐、呼吸急促。日常保持合理膳食、适度运动、规律作息，增强体质与免疫力。科学认知、理性用药、主动预防，才能平稳度过每一个流感高发季。