脑卒中可防可治！记住BEFAST口诀，关键时刻能救命
全国范围内有2800万卒中幸存者, 其中接近一半的人再也没有办法自己照顾自己了。让人感到十分心碎的是, 在每年新增发的超过200万例患者里面, 有很大一部分人竟然把病情的预警信号当成仅仅是因为“没睡好”而已了。
2800万背后的救治缺口
根据中国卒中学会在二零二六年发布的数据来进行统计一下, 咱们国家现在大概有两千八百万人的卒中幸存者, 每年都会新增超过二百零万例这样的情况, 而且其中差不多有一半的患者会留下偏瘫、言语方面的障碍或者认知能力退化的后遗症, 值此今年成为第二十一个世界卒中日的机会, 学会方面所提出的口号总长度只有八个字, 具体内容是: "卒中防治, 即刻救治"。
有一件事是值得大家特别留心的, 把这个事情拿来跟心梗的处理情况放在一起进行比较的话, 大家会发现一个很大的区别, 心梗讲究的是在120分钟之内做介入手术, 而脑卒中治疗最有用的那个时间段, 也就是所谓的黄金溶栓窗口期, 只有4.5个小时这么长。
面对这种情况, 绝大多数家属在脑子里蹦出来的第一个念头是“再观察看看再说吧”。正是由于这种想法导致的时间差异, 直接关系到病人最后残疾的严重程度到底如何, 同时也决定了后续在医疗保险体系里面, 用来支付康复费用的钱能发挥出多大的作用, 能支撑多远。
BEFAST六字诀怎么记
福建医科大学附属协和医院脑血管病科副主任医师张敏, 把识别口诀拆成了由六个字母组成的部分, 这六个字母分别是指的平衡, 也就是英文字母B, 视力对应的是E, 面部对应的是F, 肢体对应的是A, 言语对应的是S, 时间对应的则是T, 他原来的原话是这样说的, 那个字母T的意思, 并不是让你自己去判断要不要去, 而是只要出现了任何一条相关症状, 就应该立刻拨打120急救电话, 千万不要犹豫, 也不要去等待。
站在咱们普通老百姓的层面儿来看, 这六个字母最实在的那个价值就是什么? 它就是把那个“到底去不去医院”的纠结心里活儿, 给压缩成了一个机械性的、重复性的动作。你, 完全没必要去搞那些高深的医术, 你就跟着提示对照一下, 只要中了其中的一条就直接打电话就完了, 事情就是这么简单。
那些"小毛病"可能是大预警
张敏列出了那些非典型的前兆表现, 这些表现具体如下: 突然出现眩晕的情况, 并且伴随着恶心以及呕吐的感觉, 这往往提示存在后循环缺血的问题。另外, 患者可能会出现一侧面部、嘴唇以及舌头发麻的现象, 这种麻的感觉让人觉得像是半边身体不属于自己一样。
还有可能出现意识变得模糊, 或者出现短暂昏迷的状况。但是呢, 这些东西在医院的急诊分诊过程中, 经常被归类为胃里不舒服, 或者被解释为没有休息好。
更让人觉得有风险的是小中风, 也就是医生说的短暂性脑缺血发作, 简称TIA。这类疾病的症状通常只要几分钟到几小时就能消失, 好多患者在感觉好转之后会松一口气, 口头说说自己好了。
不过按照张敏医生提供的数据来看, 大概有三分之一的TIA患者会在短期之内病情恶化, 发展成全方面的脑卒中。所以说, “好了”这两个字很有可能是代价最大的错误判断。
4.5小时黄金窗为什么被浪费
2018年, 国家卫生健康委员会把绿色的通道这个东西, 写进了卒中中心的建设标准里面去, 它明确规定了从病人到医院大门到现在开始打溶栓针的时间, 绝对不能超过60分钟。
但是, 根据基层那边拿出来的数据显示, 在全国范围以内, 差不多还有将近四成的县级医院, 它们是不具备静脉溶栓的这种条件的。患者因此常常需要被转到别的医院去救命, 这个过程会白白耗费掉接近两个小时的时间。因为时间太久, 治疗的宝贵窗口期就这样没有了。
如果从横向比较的角度来看, 关于心肌梗死采取双重抗血小板药物治疗加上介入治疗这种方案, 普通大众的知晓程度已经接近七成, 但是关于脑卒中溶栓治疗的知情率却还不到三成。
其中的差距并不是因为技术方面的问题, 而是因为“应该由谁来拨打一二零急救电话”这一环节, 在大多数普通人心里还缺乏足够的说服力, 他们没有真正地信服。
福建本地的筛查落地
福建医科大学附属协和医院是省卒中中心联盟的核心单位, 张敏所在的科室在去年完成静脉溶栓手术的数量超过一千一百例, 十月二十九日当天, 该院的鼓楼院区在门诊大厅设置了六个免费筛查点位, 主要的工作是进行颈动脉超声检查和血压复测。
这条思路让我想到2019年广州某三甲医院的做法, 他们把卒中筛查项目塞进了体检的套餐里面去。当时单独发个科普讲座, 到场的人数不到百分之五, 但是如果把这个筛查项挂在体检单上, 阳性结果的识别率直接翻了三倍。渠道到底比口号更能管事儿, 这种话虽然不算新的内容, 但是确实非常的有效。
你上次进行血压测量操作, 这个动作发生的实际日期是公元几月份的哪一号码?
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