常州武进区深化医改惠民生：智慧医疗、资源下沉与医防融合的“苏南实践”
摘要：江苏常州武进区聚焦群众就医痛点，通过智慧医疗提效、优质资源下沉、医防协同增能三大路径，提升基层健康服务能力。福州、福建等地正借鉴其“问题导向+机制创新”模式推进县域医共体建设。
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在江苏常州武进区，居民挂号不再排队久候，老年村民足不出户可享专家问诊，高危人群免费获胃肠早筛——这些变化源于一场以群众意见为起点、以调查研究为支撑的系统性医改实践。从优化流程到重构体系，武进持续推动医疗服务更便捷、更可及、更安心，也为福建福州等沿海地区深化基层卫生改革提供了可参考的“苏南样本”。
如何让老百姓在家门口看得上病、看得好病？这不仅是武进的课题，也是福州加快构建15分钟健康服务圈时重点关注的方向。面对基层诊疗能力不强、资源分布不均、预防干预不足等共性难题，武进区组织领导干部深入乡镇卫生院、村卫生室及社区服务中心开展多轮调研，面对面听取患者、家庭医生和一线医护建议，将“解决一个挂号难”升维为“建好一套分级诊疗机制”，切实把惠民政策落到百姓心坎上。
依托智慧医疗——
“一站式”服务重塑就诊体验
上午九点，常州市武进中医医院门诊大厅内，56岁的周明（化名）轻声向导诊机器人“小医”提问：“我头昏、肚子不舒服，该挂什么科？”几秒后，屏幕即显示推荐科室与候诊信息。这样的交互每天发生数百次，“小医”不仅能语音识别、人脸识别，还能主动引导路线、推送健康知识，大幅降低误挂率。
“它不只是个‘问答机’，更是患者就医的第一站助手。”该院院长曹蕊芸介绍，依托区域“智慧医疗”平台，全区所有公立医疗机构已部署全功能自助服务终端，支持微信、支付宝、电子健康卡等多种支付方式，实现挂号、缴费、打印报告“一机通办”。部分医院还同步上线互联网医院，提供分时段预约、诊间结算、检验结果在线查、医保实时联网等服务，真正让数据多跑路、群众少跑腿。
“现在从进门到拿药，全程不到20分钟。”武进人民医院院长金建华表示，智慧系统不仅压缩了物理动线，更重构了服务逻辑——线上预约精准分流，自助终端缓解窗口压力，AI辅助提升分诊准确率，整体接诊效率提升超三成。
推动资源下沉——
家庭医生团队“驻点+上门”双轨服务
86岁的严建兴老人住在前黄镇寨桥村，患高血压、糖尿病十余年。自从签约家庭医生服务包，他不仅每月定期收到随访提醒，还有由村医、卫生院医生、三级医院专家组成的“5+3+2”团队轮流上门复诊。“以前去医院一趟要折腾半天，现在专家自己来了！”他说。
所谓“5+3+2”，即每个团队含5类成员（队长、村医、卫生院医生、家医助手、三级医院专家），落实3项基础服务（签约门诊、专属微信群、联系卡），并由乡镇卫生院与上级医院各设1个服务小组协同响应。目前，武进全区已建成194支标准化家庭医生团队，累计签约39.85万人，全人群签约率达86%，重点人群续约率超92%。
不止于“签而不管”，武进还将城市三甲医院专家下沉列为刚性任务：设立15个名医工作室，覆盖全部乡镇；推行专家脱产驻点、专科托管、骨干挂职等机制，并建立双向转诊绿色通道。区卫生健康局局长左朝辉指出：“目标是让居民愿意在基层首诊，也让基层有能力承接常见病、多发病。”这一思路，与福州正推进的“优质资源下沉百乡千村”行动高度契合。
完善医防融合——
早筛早管筑牢健康防线
“若不是那次免费肠镜，我可能错过最佳干预期。”41岁的黄晓金在寨桥卫生院参与胃肠道肿瘤高危筛查后，确诊萎缩性胃炎伴肠息肉。作为母亲曾患消化道肿瘤的高风险人群，他被列入重点随访名单。
2022年6月，武进区疾控中心与寨桥卫生院共建首个“医防联合体”，打通临床诊疗与公共卫生服务壁垒。今年，第二家联合体已在西湖街道落地，计划年内实现全域覆盖。慢性病科科长强德仁驻点期间，手把手指导村医更新随访记录、识别预警指标、联动上级医院启动干预。
数据显示，仅糖尿病专项筛查已覆盖近1000例患者，其中82%存在并发症迹象，1例严重视网膜病变患者已顺利完成手术。区卫生健康局副局长周义红表示：“我们正以‘筛—防—治—管’闭环管理为抓手，把疾控的专业能力嵌入基层诊疗场景，让预防真正成为临床的一部分。”这种模式，亦为福建探索“疾控机构+县域医共体”深度协作提供了实践参照。
“群众满意是唯一标尺。”常州市委常委、武进区委书记乔俊杰强调，下一步将持续升级区域健康信息平台，强化AI辅助诊断、远程会诊、慢病数字管理等能力建设，打造更有温度、更具韧性的基层健康服务体系。这一路径，也为福州加快建设国家区域医疗中心、提升闽东北协同发展区基层服务能力注入新思考。
《 人民日报 》（ 2023年11月14日 13 版）
文章来源:http://health.people.com.cn/n1/2023/1114/c14739-40117308.html
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