福州家长也在关注：北京崔各庄社区儿科医生如何破解“小儿不配合”难题？

上午10点，北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心儿科诊室已座无虚席。与福州不少社区卫生服务中心类似，这里没有宏大的门面，却承载着周边数万儿童的日常健康守门人职责——在福建，像鼓楼区华大街道社区卫生服务中心、晋安区茶园街道社区卫生服务中心等基层机构，近年来也正加速补齐儿科服务能力短板。

“你看爷爷脖子上挂的小飞机，飞来啦！”退休返聘的儿科医生史彦智一边模仿飞机轰鸣声，一边将焐热的听诊器轻贴患儿前胸。短短几秒，心肺听诊已完成。他不用专业术语，只用孩子能懂的语言化解恐惧：“飞机要飞进衣服里检查咯！”中青报·中青网见习记者 谭思静/摄

患儿一进门就笑着喊：“我又来啦！”这位来自孙河社区的小患者，和许多福州家长熟悉的场景如出一辙——孩子常见病不愿跑远路，更信任家门口熟悉面孔的医生。因所在社区医院仅配1名儿科医生，家长常专程跨片区就诊，久而久之，与李素芳主任成了“老熟人”。中青报·中青网见习记者 谭思静/摄

面对哭闹抗拒的患儿，史彦智有妙招：“张开嘴巴，爷爷给你吃雪糕。”孩子被吸引张嘴瞬间，舌苔、咽部检查已悄然完成。中青报·中青网见习记者 谭思静/摄

“崔各庄0-6岁儿童家庭医生微信群”里，医生正实时回复家长咨询。崔各庄社区卫生服务中心供图

诊室另一侧，儿科主任李素芳与史彦智并肩接诊。每次使用听诊器前，她必先用手心温热听诊头。“孩子皮肤娇嫩，一点凉意都可能引发抵触。”她说，“在儿科干得越久，越明白：经验不是写在课本上的，是陪一个又一个孩子熬出来的。”

整个上午，呼吸道感染患儿占比最高，其次为过敏与消化不适。几乎每位孩子身后都跟着两三位家长，问题细碎而急切：“咳嗽要不要雾化？”“退烧药隔几小时吃？”——这与福州部分社区中心接诊现状高度相似：家长信任度高、复诊率高，但对疾病认知仍需专业引导。

中午12点，李素芳与史彦智轮流打饭、扒拉几口、洗净餐盒，不到10分钟重返诊室。“我们地方小、人手紧，家长抱着娃赶来不容易，不能让人干等着。”李素芳说。这种“连轴转”节奏，在去年冬季儿童呼吸道疾病高峰期间更为突出——那时连食堂留饭都顾不上吃。

“儿科荒”并非北京独有。2023年11月底，北京市朝阳区通过“健康朝阳”公众号公布辖区可提供儿科服务的基层机构清单；同期，福州市卫健委也在“e福州”APP上线全市社区儿科门诊地图，推动儿童首诊下沉。崔各庄中心据此将日均儿科医生由1名增至2名，增配2名经培训的儿科护士承担雾化、输液，并储备足量常用药，按一周用量动态调配。

家住孙河社区的刘月红坦言：“以前孩子发烧，第一反应是去儿研所。但那次支原体肺炎确诊拖到后半夜，最终还是回社区医院做后续治疗——离家近、医生熟、用药稳。”这一选择，正呼应福州不少家长从“直奔省儿童医院”转向“先到社区问一句”的悄然转变。

亚运村社区卫生服务中心则通过增设呼吸道“五联检测”（含甲流、乙流）、开设快速取药门诊、培训9名全科医生支援儿科等方式提升响应能力。正如福州台江区上海街道社区卫生服务中心开展的“全科+儿科”融合试点，基层正探索一条可持续路径：台静敏等全科医生白天接诊、夜间参训，日均服务超70人次。

国家卫健委数据显示：2023年11月下旬至12月下旬，全国基层医疗机构承担了约40%的呼吸道疾病诊疗量。这印证了一个共识：缓解“儿科荒”，关键不在新建多少专科大院，而在夯实社区“第一道防线”。

“不是我抢手，是基层儿科医生真缺。”史彦智坦言。他退休后收到多家社区邀约，背后是长期结构性短缺：2015年前，全国儿科学本科专业曾停招17年；虽2016年起多所高校恢复招生，但一名成熟儿科医生培养周期长达十余年。

李素芳的经历更具代表性——她原是全科医生，2019年底经系统转岗培训成为儿科骨干。“小儿不是缩小版成人”，她强调，“生长发育指标、药物代谢、剂量换算全不一样，没经验的家长描述病情常有偏差，医生必须靠观察、追问和多年积累的‘手感’来判断。”

孙丽副主任介绍，崔各庄中心自2021年回归社区职能后，即启动儿科人才储备计划，直至2023年才招到首位专职儿科医生。“这次高峰应对相对从容，靠的就是提前布局。”她表示，未来目标不仅是设门诊，更要打造集诊疗、康复、健康管理于一体的区域性儿科服务平台。

在福州，类似探索已在展开：仓山区临江街道社区卫生服务中心试点“儿科家庭医生签约包”，晋安区王庄街道中心开通24小时儿科咨询热线，并按年龄段建立家长微信群，实现“线上问、线下治、全程管”。崔各庄中心亦通过分类家庭医生群、值班领导接听热线等方式，让居民生病第一时间想到“找社区”。

“技术比不上三甲，但服务可以更暖。”史彦智说，“家长着急，我多解释一句；孩子难受，我多哄一分钟；信任不是宣传来的，是一次次认真看诊攒下的。”当一位宝妈主动拉走情绪激动的宝爸并向他道歉时，李素芳眼眶发热——这份理解，正是基层儿科最珍贵的底气。

中青报·中青网见习记者 谭思静 记者 刘昶荣 来源：中国青年报

文章来源:https://www.chinanews.com.cn/sh/2024/01-20/10149628.shtml