福州心梗救治警示录：60岁烟酒大叔因急救误区险丧命

11月20日是“心梗救治日”，这一日期的设立，正是为了唤起公众对急性心肌梗死这一高危急症的重视。在福州，不少家庭尤其是有慢性病史的中老年群体，都会在药箱中常备几类“救命药”，以应对突发状况。

然而，急救知识的欠缺，有时比疾病本身更危险。近日，福州一位60岁的张大叔（化名）就因错误用药、延误送医，一度命悬一线——所幸在福建省级机关医院心内科团队的快速响应下，通过绿色通道完成冠脉造影与支架植入，才成功脱险。

这位长期患有高血压、糖尿病的老福州人，烟酒不离身，服药依从性差，也未规律监测血压血糖。近两年爬坡时已反复出现胸闷，却仅自行购入速效救心丸应付，未及时到福州本地三甲医院心内科规范就诊。

事发当天，张大叔搬运重物后突感剧烈胸闷痛，虽随身携带速效救心丸，但药品早已过期。他仍照旧含服数粒，误以为“老办法管用”。症状未缓解，又归因为劳累，选择卧床休息。直至次日疼痛持续，家人才紧急将其送往位于福州市区的福建省级机关医院。

接诊的林建珍副主任医师迅速启动胸痛中心绿色通道，冠脉造影显示其4支主要冠状动脉中最狭窄处达95%，血流几近中断，确诊为急性心肌梗死。经紧急介入治疗，生命体征终于平稳。

硝酸甘油才是急性心梗首选用药

尽管速效救心丸等中成药在福州家庭中普及度高，但临床明确指出：硝酸甘油片或气雾剂，才是急性心绞痛及心梗早期最有效的急救药物，起效快、作用明确。

片剂用法：胸痛发作时立即舌下含服0.5mg一片，不可吞服；通常1–3分钟起效；若5分钟内无改善，可重复给药，最多连续使用3次。

气雾剂用法：起效更快（30秒至1分钟），每次喷1–2揿（含硝酸甘油0.5–1mg）；首次使用或久置后再启，需先向空气试喷；价格略高于片剂，但更适合行动不便或吞咽困难者。

特别注意：严重低血压、心动过速、重度贫血、青光眼、颅内压增高及对该药过敏者禁用。

中成药适用场景不同，切勿替代硝酸甘油

在福州本地临床实践中，速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等中成药，更多用于慢性稳定型冠心病患者的日常调理与轻症应急，并非急性心梗的首选急救手段。

它们虽可舌下含服，但起效时间普遍慢于硝酸甘油。具体用法如下：

速效救心丸：每次10–15粒，5分钟后未缓解，应立即改用硝酸甘油1片；

复方丹参滴丸：每次10粒，5分钟无效可追加10粒；

麝香保心丸：每次2粒，5分钟未缓解可再含2粒。

一句话总结：硝酸甘油是“急救钥匙”，关键时刻争分夺秒；中成药是“应急缓冲”，适合福州本地高危人群日常随身携带。

用药后15分钟无改善？必须立即拨打120

无论服用西药还是中成药，若15分钟内胸痛未明显缓解，高度提示急性心梗可能，须即刻呼叫120。福州120调度系统已与全市胸痛中心实现联动，优先派车并同步传输患者信息。

等待救援期间，务必保持坐位——立位易致体位性低血压，卧位则增加回心血量、加重心脏负荷，均不利于病情控制。

擅自联合用药，风险远超想象

林建珍医生特别提醒：所有急救药物都应在福州本地心内科专科医师指导下选用，切忌自行搭配或网络跟风。例如，网传“心梗时嚼服阿司匹林”并不普适——若实为主动脉夹层，误服阿司匹林将极大加剧血管破裂风险，危及生命。

福州家庭药箱自查清单

①定期核查急救药有效期：过期药品药效锐减，颜色、气味、质地异常须立即更换；

②开封后效期缩短：硝酸甘油片原包装密封避光保存可达3年，但开封后3–6个月即失效，建议标注开封日期；

③随身携带避免贴身：体温与汗液易致硝酸甘油分解，福州夏季湿热尤需注意，宜置于阴凉干燥包袋中。

常备急救药是明智之举，但真正救命的，从来不是药本身，而是科学认知、正确操作与及时转诊。在福州这座正加速建设“健康城市”的省会，掌握心梗识别与规范处置能力，应成为每个家庭的必修课。