福州及福建基层卫健服务再升级：慢病管理更便民、更可及

12月5日，国家卫生健康委员会召开专题新闻发布会，通报基层卫生健康便民惠民服务举措的深化落实进展。作为全国医改先行区之一，福建特别是福州近年来持续推动优质资源下沉，在慢性病规范管理、家庭医生签约服务和县域医共体建设等方面形成了一批可复制、可推广的本地实践。

自2009年新一轮医改启动以来，国家卫健委持续推进基本公共卫生服务均等化。在福建，全省社区卫生服务中心与乡镇卫生院已普遍建立居民健康档案，尤其在高血压、糖尿病等重点慢病人群管理中，建立起稳定、连续的服务关系，群众获得感持续增强。

为提升服务质效，国家层面正加快落地多项务实举措：首先，在全国基层机构全面推行高血压、糖尿病“两慢病”长期处方制度，并有序拓展至高脂血症等其他常见慢性病；同步为患者提供个体化运动干预方案与营养膳食指导，福州部分试点社区已实现“处方+建议+随访”闭环管理。

其次，国家组织修订并发布《国家基层高血压防治管理指南》《国家基层糖尿病防治管理指南》，为包括福建在内的各地基层机构提供标准化技术支撑，助力服务同质化、精细化。

第三，着力构建“医防管”融合型人才培育体系，依托家庭医生签约服务，将疾病治疗与健康干预有机整合。对合并多种慢性病的老年人等重点人群，福建多地已试点开展多病共管模式，由全科医生牵头、公卫医师协同、健康管理师跟进，实现“一人一策”动态管理。

第四，以县域医共体为抓手，强化上下联动机制。在福州及宁德、三明等地，基层机构与上级医院通过信息互通、检查互认、转诊直通等方式，推动慢病患者“小病在基层、大病到医院、康复回社区”。例如，浙江与天津的经验虽具代表性，但福建同样在探索本土路径——如福州市鼓楼区依托智慧健康平台，集成慢病风险评估、AI辅助决策与线上复诊功能，打造“家门口的慢病管理中心”。

文章来源:https://www.chinanews.com.cn/sh/2023/12-05/10122876.shtml