动脉硬化斑块能逆转吗？最新研究：强化降脂可缩小斑块

曾经在往昔, 有不少人觉得动脉粥样硬化一经生成, 就好似一条单行道, 只会朝着愈发严重的方向发展，最终致使心梗或者中风。此种观点昔日虽是医学方面的共识, 然而伴着影像技术以及药物研究的迅猛发展, 如今我们已然拥有了更为乐观的答案: 部分斑块不但能够稳定下来, 甚至还能够缩小。

这般转变主要源自两个方面的突破, 其一乃是影像学促使我们得以直接“目睹”斑块的改变, 其二则是强效降脂以及抗炎药物的现身, 致使这种改变具备了可行的条件。

临床试验得出的数据具备很强的说服力, 有一项研究表明, 在运用高强度他汀进行治疗, 历经十八到二十四个月的时间之后, 患者体内斑块的体积, 经平均计算之后, 出现了降低的情况, 下降幅度处于百分之零点八至百分之一点二之间, 更为关键重要的是, 斑块自身所具有的“质量”, 同样也处于改善状况之中, 具体表现为, 纤维帽变得更为厚实, 坏死核心变得更加较小, 而这所隐含的意义则是, 斑块从原本如同“不稳定的炸弹”开始转变成为了“稳定的堡垒”。

规模更为大些的证据源自PCSK9抑制剂的研究, 在为期78周的试验当中, 有988名患者于强化他汀的基础之上添加了PCSK9抑制剂, 往后, 超过60%的患者出现了斑块回缩, 然而单纯常规治疗组的这一比例是不到50%的。后续深入分析发觉, 当低密度脂蛋白胆固醇也就是“坏胆固醇”被控制在40 mg/dl以下时, 斑块回缩以及稳定的比例会更高。

可是要提醒注意的是, 不是所有的斑块都能够有机会实现逆转。处于早期阶段的、富含脂质成分的斑块, 相对而言更容易被药物进行“溶解”亦或是保持稳定状态。然而, 另有一些钙化十分严重且已经存在许多年的晚期斑块, 几乎是没有办法实现逆转的。这进而意味着, 起始强化干预的时间出现得越早, 那么改变疾病进程的可能性也就会越大起来。

因此, 若要达成斑块逆转, 其核心策略在于“早”与“强”, 即要尽早着手展开强化降脂的治疗, 运用诸如他汀、依折麦布乃至PCSK9抑制剂这类药物。与此同时, 需严密把控血压、血糖、吸烟等那些危险因素。唯有如此, 才能够切实改变动脉粥样硬化的自然病程, 进而降低心梗、中风等事件出现的风险。

动脉粥样硬化已不再属于那种不可逆转的所谓“绝症”了。对于那些符合条件的患者来说, 借助早期以及强化的综合治疗方式, 一部分斑块能够实现稳定的状态, 甚而出现缩小的情况, 这为数目众多的心血管疾病高危人群带去了全新的希望。

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