熬夜加班累出低钾 肾病谨防高钾 医生教你识别致命钾失衡

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近日，湖南省第二人民医院也就是省脑科医院的重症医学科，收治了两名情况特殊的患者，这其中有一位化名张先生的白领，在连续加班好多天后，忽然就感觉到浑身乏力，而且心悸得厉害，甚至都没办法自己站立起来，然后被同事急忙送往医院急诊科。经过检查 ，他的血钾浓度要远远低于正常数值 ，被诊断成 “严重低钾血症 ”。经过进行紧急补钾治疗之后被送入往 ICU 继续治疗 ，张先生这才转危为安。

近于同一周，有一位化名刘大爷之人、身患慢性肾病，因高钾血症致使手脚麻木、心率减慢，经检查发觉血钾浓度异样升高，差一点心脏骤停，而后被送到重症医学科予以治疗。

有两起病例，表面来看好像没什么关联，然而却都指向了一个潜藏在人体内部的“沉默杀手”——钾离子失衡，钾离子是维持生命所必需的物质，可一旦其浓度低于或者高于正常数值，就有可能变成致命的罪魁祸首。

怎样去识别进而防范这两下极端情形呢，重症医学科的杨永康副主任医师作出介绍，这两种情形宛如身体的“断电”警报以及“过载”危机。

“断电”的年轻人：低钾血症

有个案例很典型，是关于张先生的。他长期处于劳累状态，出汗量极大，食欲也不好，这致使钾的摄入量不够，还流失很多。他的身体如同一块快要耗尽电量的电池，肌肉没办法接收正常的神经信号，进而呈现出极度疲乏、软弱无力的状况，甚至连累心肌，引发心悸、心律失常，严重的时候会致使呼吸肌无力，进而出现呼吸衰竭威胁生命。

“过载”的老人家：高钾血症

存在于慢性肾病患者当中较为常见的案例是刘大爷的情况，肾脏作为排泄钾离子的主要器官，在其功能下降之后，钾在体内就容易出现蓄积的状况，过高的血钾会对心肌的电生理活动造成抑制致使，导致出现心跳过缓以及手脚口唇发麻的现象，而最为危险的情形便是心脏会毫无预兆地发生停搏进而造成猝死。

请到的重症医学科杨永康副主任医师介绍，“钾”衡之道中钾是关键电解质，其能维持人体细胞的，正常功能，可保证心脏规律跳动，还能让神经肌肉正常工作。钾的平衡十分精妙，必须维持在，3.5 - 5.5 mmol/L的狭窄范围之内，过高或者过低都是极其危险的。怎样简单理解呢？

处在低钾血症的状况下，就如同电路的电压处于不足的情形，灯泡也就是肌肉会出现变暗、闪烁现象，而这闪烁就如同肌无力、抽筋，发动机即心脏则会运行不稳定、乱跳，这乱跳如同是出现了心律失常，此种情形常见存在于拉肚子、大流汗水、呕吐之时，于此过程中钾会跟随水分一同流失掉，服用某些减肥药、具有利尿作用的“水药”，或者没有正常合理地进食，同样也会导致身体缺钾。

这类患者时常会周身乏力，腿部软弱如同面条一般，严重之际全身无法动弹。容易抽筋，肌肉酸痛。心慌，心跳呈现“砰砰”紊乱跳动。病情严重者有可能会出现呼吸存在困难，或者心脏骤然停止跳动。该如何应对呢？在能够进食的情形下，多食用一些香蕉、橙子、土豆进行补充。出汗较多时，不要仅仅饮用白水，选择喝点运动饮料会更为适宜。

高钾血症，仿若电路电压过度偏高，会径直烧坏精密的电路板，也就是心脏传导系统，终究致使发动机直接停止工作，即心脏停搏，此类患者的心脏处于很危险的状况，主要原因是肾脏功能欠佳，钾无法排出体外，服用某些降压药，或者肾脏不好却大量食用高钾水果、使用低钠盐，都会使钾含量急剧升高。

存在这类情况的患者同样会感觉到疲惫不堪，其手脚、嘴巴会出现如同被小针轻轻扎刺一般的发麻现象，最为令人惊恐担忧的一点是，他们的心跳会出现变慢或者不规则的状况，而且有时自身丝毫没有察觉，病情严重的患者甚至有可能出现心脏骤停的情况，那么面对这类患者应该如何应对处理呢 ，肾脏功能欠佳的朋友们一定要牢牢记住 ，要与香蕉 、橙子 、土豆 、蘑菇统统保持较远的距离 ，千万绝对不要使用低钠盐 ，并且要定期前往医院开展电解质方面的检查。

重症医学科，杨永康身为副主任医师指出，不管是健康人群，还是慢性病患者，都需要对钾失衡时刻保持警惕。其中，健康之人要避免在于大量出汗过后仅仅只喝白水，能够适当去补充含有电解质的饮品。并且，高血压患者嘛，还有肾病患者，特别要遵循医嘱来进行饮食以及用药，定期做好电解质复查工作，千万不要自己盲目去补钾，或者滥用代盐产品，一旦出现了不明原因的严重乏力，又或者心悸情况，就应该立刻去就医，把根源给查清楚。

特邀作者来自湖南医聊，是湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科的申薇薇。

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