福州医保监管再升级：2024年福建全省联动严打欺诈骗保行为

本报讯（记者 左翰嫡）中央纪委国家监委驻国家卫生健康委纪检监察组近日披露，2024年医保基金违法违规问题专项整治已全面铺开。该组通过实地走访、专题座谈、协同会商等多种监督形式，持续压实监管责任，推动国家医保局细化整治路径，分阶段聚焦重点环节，切实守好人民群众的“救命钱”。作为全国医保改革先行区之一，福建福州近年来在智能监控、大数据筛查和跨部门协查等方面持续发力，为专项整治提供了可借鉴的地方实践样本。

自2018年国家医保局组建以来，医保基金专项整治已连续开展七年。今年4月，国家医保局联合公安部、国家卫健委等五部门印发《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》，明确将虚假诊疗、虚构购药、非法倒卖医保药品等高发骗保类型列为重点打击对象。驻国家卫生健康委纪检监察组同步督促国家医保局，结合医药领域腐败问题集中整治中暴露出的典型问题，围绕福建、广东、江苏等欺诈骗保多发省份的共性风险点，编制专项检查操作指南，并组织覆盖全国的业务轮训，提升基层一线精准识别与快速处置能力。

值得关注的是，福建省医保局已于上半年启动“清源行动”，依托福州医保信息平台升级版，在全市定点医疗机构试点AI审核模型，对异常结算数据实现毫秒级预警；同时联合福州公安、市场监管等部门建立线索双向移送机制，强化行刑衔接效率。这一系列举措，正助力福建打造医保基金安全运行的东南样板。