国家医保药品目录调整背后映射的“民生大账”

“治疗重症肌无力的艾加莫德被纳入医保目录，给我们减轻了很大负担。”一位重症肌无力患者看到日前公布的国家医保药品目录后，激动地说。

医保谈判“一毛一分的拉锯”，背后映射的是一笔“民生大账”。国家医保局医药管理司司长黄心宇在2023年12月13日召开的国家医保药品目录调整新闻发布会上介绍，本次调整后，目录内药品总数将增至3088种，慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平进一步得到明显提升。叠加谈判降价和医保报销因素，预计未来两年将为患者减负超400亿元。

从医保谈判代表“灵魂砍价”，到“国家队”推进药品和医用耗材集中带量采购；从跨省异地就医直接结算，到全国医保用药范围基本统一。越来越多元的医疗保障措施，最大限度守护广大人民群众身体健康和生命安全，彰显“民生温度”。

小小一粒药 惠及千万家

“虽然降了两分钱，但按照5.52元的价格计算，一天要两片，一个月就330多元，一年就有3000多元，希望企业考虑医保基金的承受能力。”在2023年11月18日医保目录药品谈判现场，围绕一款治疗糖尿病的国研原创新药，医保局谈判组再现“灵魂砍价”。

2023年12月18日医保目录谈判现场。网络截图

5.54元、5.52元、5.49元、5.39元——从第一轮报价开始，围绕微小的价格幅度，医保谈判代表和企业谈判代表展开多番“PK”，最终在第四轮谈判成功。

小小一粒药，不仅连着民生关切，也影响着企业发展。在坚持“保基本”的前提下，国家医保局将创新药以合理价格纳入医保目录，并支持加快临床应用。2023年，25个创新药参加谈判，谈成23个，成功率高达92%。截至2023年10月底，纳入监测范围的协议期内谈判药品，医保基金累计支出2447亿元，带动相关药品销售额3540亿元。

“通过谈判，创新药的价格趋于合理，患者的可负担性大幅提高，药价惠民与医药创新之间取得‘最大公约数’，医保药品谈判也更可持续。”中国社会保障学会副会长、浙江大学国家制度研究院副院长金维刚说。

“明明是医保报销目录内的药，为什么在医院买不到？”针对医保药品“进院难”问题，2021年5月，国家医保局会同国家卫健委出台《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，将定点零售药店纳入医保谈判药品的供应保障范围，并实行与医疗机构统一的支付政策。定点零售药店服务灵活、分布广泛，将其与定点医疗机构形成互补，从而增加药品供应渠道和患者用药选择，助力国家医保谈判药品顺利落地。

数据显示，截至2023年10月底，协议期内谈判药品在全国23.92万家定点医疗机构配备，其中定点医疗机构和定点零售药店分别为6.67万家和17.25万家。