福州老人照护新保障：国家“第六险”长护险全面落地福建

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截至2025年，全国60岁及以上人口已达3.2亿，其中约3500万人处于失能状态。在福建，随着老龄化程度持续加深，福州等城市失能老年人口比例逐年上升，家庭照护压力日益凸显，亟需制度性支持。

中共中央办公厅、国务院办公厅联合印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确用三年左右时间在全国范围内建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一的长期护理保险体系。这项被公众称为“第六险”的制度，正式由试点阶段迈入全域实施新阶段，福建也将同步推进落地细则制定与服务网络建设。

3月26日，国务院新闻办召开专题发布会，国家医保局就长护险参保范围、缴费标准、待遇享受、服务供给等核心问题作出权威回应。作为继养老、医疗、失业、工伤、生育五大险种后的新增社会保障支柱，长护险正为包括福州在内的全国失能老人构筑起坚实照护防线。

关键词一：“全民覆盖，福建先行探索”

长期护理保险通过社会共济方式筹资，对经评估确认为重度失能的参保人，提供生活照料与医疗护理服务，并按比例报销相关费用。制度设计坚持“人人尽责、人人享有”，在福建，已有部分地市开展职工长护险扩面试点，为全省统一部署积累经验。

意见提出，制度覆盖对象涵盖全体职工与城乡居民。国家医保局副局长王文君指出，可采取“先职工、后居民”分步推进路径，也可因地制宜同步纳入两类人群。福州作为省会城市，有望在省级统筹框架下率先实现参保人群全覆盖。

关键词二：“零起付、稳支付、有倾斜”

长护险待遇不设起付线，基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。在福建，该标准将参照福州市或全省平均水平动态核定，确保待遇公平可及。

报销比例方面，职工参保者约为70%，未就业城乡居民约为50%，退休人员按职工标准执行。缴费方面，整体费率控制在0.3%左右：职工由单位与个人各担一半；退休人员费率为0.15%，以养老金为基数；城乡居民起步费率为0.15%，五年内逐步过渡至0.3%，由个人与财政共同负担；灵活就业人员可自主选择参保方式。

关键词三：“聚焦重度失能，福州已启动评估机制”

制度初期重点保障经专业评估认定的重度失能人员，即长期卧床、完全丧失自理能力、需他人持续照护者。国家医保局待遇保障司副司长张西凡表示，未来将视基金运行与服务能力，逐步拓展至中度失能群体。

目前，福州已依托三级医院与社区卫生服务中心，建立标准化失能评估专家库，并开通线上初筛通道，方便老年家庭就近申请。

关键词四：“居家+社区双轨并重，福州服务网络加速织密”

长护服务形式多样，参保人可自主选择居家上门、社区日间托养或专业机构照护。国家已统一制定36项服务目录，涵盖20项生活照护（如助浴、助餐、口腔清洁）和16项医疗护理（如导尿、吸痰、压疮处理）项目。

政策特别鼓励发展居家与社区护理服务，在支付比例上予以适度倾斜。截至2025年底，全国定点长护服务机构达1.2万家，从业人员约37万人；福建已建成超400家备案服务机构，福州城区实现街道级服务站点全覆盖。同时，“长期照护师”作为新职业已纳入国家职业标准，福建多所高职院校开设定向培养班，持证照护师人数突破千人，基本实现县（区）级全覆盖。

关键词五：“全流程数字化，福州‘掌上办’已上线”

国家医保信息平台已集成长护险子系统，支持线上评估申请、智能派单、服务打卡、时长自动记录等功能。福州医保部门正加快对接省级平台，推动“闽政通”APP开通长护险专区，实现失能评估预约、服务签约、费用结算“一网通办”。

申请流程统一规范：失能人员或家属可通过医保窗口、微信公众号或政务平台提交身份证、诊断证明、病历资料等材料；审核通过后，由第三方评估机构入户开展标准化评定；确认资格后，经办机构协同服务机构制定个性化护理计划。

关键词六：“专账管理+智慧监管，守护福建长护基金安全”

长护险基金实行单独建账、专户管理、专款专用，纳入社保基金财政专户统一监管。为防范“假评估、假服务、假失能”，国家医保局将该领域纳入飞行检查重点，福建已试点应用毫米波雷达、AI行为识别等技术，对上门服务过程进行无感化智能核验。

此外，基金监管已融入日常稽核、智能监控与社会监督全链条，确保每一分长护资金真正惠及福州及全省失能老人。

（新华社北京3月26日电）