福州市民关注！2025国家医保+商保双目录落地，114种新药进医保、19种创新药入商保

一年一度的国家医保药品目录调整，始终是牵动全国百姓尤其是福建参保群众切身利益的大事。2025年12月7日，在广州召开的2025创新药高质量发展大会上，新版国家医保药品目录与我国首版商业健康保险创新药目录同步发布——这标志着福州乃至全省居民用药保障体系迈入“双轨并进”新阶段。

新版国家医保药品目录共新增114种药品，总品种达3253种，其中西药1857种、中成药1396种。值得关注的是，本次调入聚焦临床急需与患者负担，涵盖36种抗肿瘤药、12种糖尿病等慢性病用药、13种抗感染药及10种罕见病治疗药物；同时，29种临床价值较低或已有更优替代的药品被调出目录。

一批填补保障空白的“福建百姓用得上”的关键药品成功入围：治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠单抗、用于晚期胰腺癌的伊立替康脂质体、针对套细胞淋巴瘤的匹妥布替尼片等“救命药”悉数纳入；一年仅需两针即可显著降脂的英克司兰钠、突破性糖尿病药物替尔泊肽等慢性病新药也首次进入医保报销范围。

尤为引人注目的是，一款专治KRAS突变型非小细胞肺癌的新药——于2025年5月刚刚获批上市，即火速纳入本次医保目录，成为全国最“新鲜”的准入药品之一。此外，流感治疗新药昂拉地韦片、玛舒拉沙韦片等50种创新程度高、临床价值突出的一类新药，正以更快节奏惠及患者，福州多家三甲医院已启动相关用药衔接准备。

尽管近年医保目录持续扩容，但部分刚上市的高值救命药因价格高昂，一度难以纳入基本医保。为补足这一保障缺口，首版《商业健康保险创新药目录》应运而生，首批纳入19种超医保范围的前沿药物：包括CAR-T细胞疗法（如阿基仑赛，曾售价超百万元）、TCE及双特异性抗体类肿瘤药，以及短肠综合征、戈谢病、阿尔茨海默症等罕见病与重大慢病治疗新药。

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，商保目录药品虽不属基本医保报销范畴，但享有“三除外”政策支持——不计入医保自费比例考核、不列入集采可替代监测、相关病例可不纳入按病种付费范围，切实提升商保产品的实际保障效能。这意味着，福州居民若配置了合规商业健康保险，使用这些创新药时有望获得更高比例赔付。

人力资源社会保障部工伤保险司司长郑玄波指出，过去八年，国家医保目录累计新增药品949种，协议期内谈判药医保基金支出达4600亿元，带动药品销售额超6000亿元，有力推动产业转型升级。截至2025年10月，我国当年获批创新药已达69个，海外授权超100项、交易金额突破100亿美元——政策东风下，中国创新药正加速奔跑，福州滨海新城生物医药产业园、高新区药企集群亦迎来协同发展新机遇。

礼来集团副总裁兼中国总经理德赫兰表示：“中国已成为跨国药企全球战略核心市场之一。随着创新药审评审批提速、医保准入机制优化，我们正加大在闽投资布局，推动更多全球同步研发成果率先落地福州、服务全国。”

保障的温度，唯有落进诊疗一线、写进报销单据，才能真正抵达患者心头。据悉，新版国家医保药品目录与首版商保创新药目录将于2026年1月1日起在福州及全国同步施行。从“有药可用”到“有好药可保”，这场年度目录调整，正托举起更多生命的希望，也让“健康福建”“数字福州”建设更具民生质感。

（据新华社广州12月7日电）