1月9日A股 DRG/DIP 板块上涨，医保支付改革3.0版优势凸显

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1月9日，A股的DRG/DIP板块呈现上涨态势，板块中的成分股之一，迪安诊断股票代码（.SZ）出现20CM涨停情况，久远银海股票代码（.SZ）和国新健康股票代码（）呈现10CM涨停状况，创业慧康股票代码（.SZ）涨幅超过了9%。

面对相关消息这一方面，医保支付方式的改革呈现出不断深化的态势，在2026年1月这个时间节点，国家医保局发布了按病种付费3.0版分组方案，该方案旨在优化医保基金的使用效率，并且会进行动态调整病种分组，这一举措直接对DRG/DIP信息化建设需求起到推动作用，从而利好相关技术服务商。

3.0版优势凸显

DRG也就是疾病诊断相关分组，DIP也就是病种分值付费，它们是应用于医疗费用支付的两种改革模式，其目的，是借助标准化、精细化的管理，去优化医保支付流程，控制医 疗费用不合理增长，并且提升服务质量。

自2019年开始启动试点以来，作为医保支付体系改革的核心关键着力点，DRG与DIP支付方式，渐渐逐步完成了源自局部探索朝着全面推广那种的阶段性跨越。依据国家医保局数据所显示的情况，截止到2025年的时候，全国范围内已经有282个统筹地区达成了DRG/DIP实际付费，这一数量占统筹地区总数比例为71%，其中像北京、河北等12个省份，已然实现了辖区之内所有统筹地区的全覆盖。

在这个基础上面，发生在20年月的，按照病种来进行付费的3.0版本的分组方案，它标志着改革进入到精细化深化阶段，。

和之前有的那个2.0版本相比较而言，3.0版分组方案展现出了两大核心方面的突破，一方面分组体系变得更加精细化了，把疾病类型，就是指病情严重程度，还有治疗方式等这些多维度的因素都纳入到分组逻辑当中，最终达成了对不同诊疗场景的精准覆盖，是这样的情况。中国人民大学人口与健康学院院长杜鹏表明，3.0版方案借助细化分组，能够有效地分辨开传统治疗跟微创手术等不一样诊疗方式的成本差别，使得医保支付标准更加契合临床实际；另外一方面，设立起了固定的动态调整周期，清晰道明每两年实行一回分组更新，破除了之前分组标准“一刀切”的弊病，保证医疗技术进步的价值能够获得精准呈现，与此同时也为医保基金的高效运转给予了制度保证 。

增长前景广阔

政策的深化推进，核心目标在于提升医保基金使用效率。

当下，我国医保基金正面临着，人口老龄化日益加剧，以及医疗费用呈现刚性增长等诸多压力，传统以按项目付费模式存在的过度医疗，还有资源浪费等问题，急切需要解决。DRG/DIP支付方式借助把治疗进行标准化，促使医疗机构从“按量付费”朝着“按价值付费”转变，减少不合理的检查，以及用药和治疗项目 。

太平洋证券作出分析表明，DRG/DIP的实质是针对医疗行为施行支付方面的标准化举措，然而DIP更加侧重于临床治疗所存在的差异化情形，这两种模式共同进行推进，将会对医保基金开销结构产生有效的优化作用。从实践所达成的效果方面来看，部分先行开展相关工作的地区践行DRG/DIP之后，医保支出增长速度已经由原来的处于8%—10%这个范围降低至3%—5%，基金运用效率获得了明显的提高。

需要留意的是，3.0 版分组方案的实行，给医疗机构的信息化水准提出了更为高的要求，直接促使了海量的信息化建设需要。DRG/DIP 的顺利执行，要以精准、规范的医疗数据作为基础，牵涉病历编码、数据统计、成本核算、绩效评价等众多环节的信息化支持。当下我国医院端的信息化改造进程仍然存在较大的提升余地，据业内人士估算，当前大概 73%的医疗机构还没有完成 DRG/DIP 相关信息化改造，相应的市场空间接近百亿元。

就市场架构而言，DRG/DIP信息化所需主要被划分成医保局端跟医院端这两大情形。当中，医保局端的系统修筑在2019年就已然进入了集中招标时期，到如今市场趋向于达到饱和状态，处于头部位置的供应商占有大概40%的市场占比率；然而医院端市场由于各个医疗机构的运行模式存在较大差别，对于产品差异化以及售后服务能力的要求更为高些，市场竞争更为激烈，处于头部位置的供应商份额仅仅约为10%，中小服务商仍旧存有较大的突破空间。

中信证券作出预测，在中性情形之下，DRG/DIP院端系统建设费用能够达到141亿元左右，要是叠加后续的系统维护，以及数据治理和运营咨询服务，整体市场规模将会突破百亿级大关。

长远来看，因改革朝着门诊、康复等范畴延伸，在2025年至2030年期间，DRG相关的信息化以及服务的市场规模，有希望以年均18.5%的复合增长率去扩张，直至2030年的时候，达到320亿元左右。

哪些企业较具优势？

依据同花顺所呈现的数据，当下，DRG/DIP概念存有成分股22只，板块总的市值为2139.63亿元。就今日板块之内个股呈现出的表现而言，技术服务商阵营全方位地兴起了。

当中，万达信息身为DIP领域的标杆企业，已给全国差不多30个地市供给DRG/DIP服务，其在市场占有率方面挺靠前；久远银海依靠二十多年医保信息化的积存，致使其服务已覆盖全国10多个省份的医疗机构；尚有卫宁健康、东华软件等企业，也借着前期试点积攒出来丰富案例，在大规模推广阶段拥有先发优势。

机构进行分析后指出，那些拥有标准制定参与权的企业、具备全场景解决方案能力的企业以及拥有政企合作资源的企业，将会在市场竞争里占据制高点。比如说，国新健康身为医保智能审核“国家队”，它的 DRG 分组器被纳入了国家级规范，它的 DIP 分值计算模型也被纳入了国家级规范，在住院支付领域其市占率超过了 35%，垄断优势十分显著。

另外，迪安诊断身为国内第三方医学诊断领域的领军者，把DRG/DIP看作是医疗行业革新的关键推动力量，并非仅仅是挑战而已。该公司依据“产品+服务+数字化”的整体化解决方向策略，打造了多层次DRG/DIP业务架构。