漳州基层医疗逆袭，社区门诊翻番，全国示范名单花落谁家

在三级医院分布得非常密集的漳州芗城区, 社区卫生服务中心过去是没有人关心、没有什么人去的, 可是如今每天的门诊次数已经突破了1000人次。这件事值得人们去思考的是, 居民用实际行动表明了自己的态度, 他们主动选择了就在自己家门口的地方就医, 而没有去大医院看病。

900平方米的两名医生时代

南坑街道社区卫生服务中心, 过去那里的面积只有900平方米。全院只有两名医生负责看诊。那时候, 每年的门诊量不足2.5万人次。到了2025年, 该中心新设置了创面修复中心。同时推出了上门清创换药的服务。这一举措补上了慢性创面患者需要反复跑大医院的短缺局面。

对于患有腿部溃疡的人来说, 这项服务意义重大。对于术后伤口不愈合的人来说, 这项服务也意义非凡。他们现在不必每周都来回跑三级医院了。看病的次数原来是需要两周去一次, 现在就变成了每周去一次。

患者花在外出的钱明显变少了。 patient需要请假的负担也明显减轻了。正是因为这些原因2025年这个中心的门诊看病的人数才有了大幅度的增长, 这就是直接原因。

500多元做胃肠镜农村居民也担得起

位于芗城区的基层机构, 它们已经不再是那种千篇一律的样子了。实际上, 这些地方是按照各自区域的具体需求, 进行错位发展的。负责新桥街道社区卫生服务中心的人说过这样的一句话。他说, 现在我们这里有了专门的做胃肠镜的设备。

同时, 我们还拥有配套的医生团队。所以治疗的事情可以直接在这里完成。我们也可以做病理筛查, 用来发现早癌。这样做一次的费用只需要500多元左右。对于附近的农村居民来说, 这个价格是完全负担得起的。

胃镜和肠镜用来做早期癌症筛查这回事, 一直以来主要就是集中在那些级别在市里或者更高的医院里头去的。在漳州这个地方, 让基层的这些医院也来开展这个服务, 算是搞得比较早的一个实践了。

然后呢, 配合着那个分级转诊的机制, 如果发现有什么可疑的病例, 可以在48个小时以内就对接到上级医院的那个内镜中心去, 这样就能避免大家在各个地方来回跑、来回折腾了。

6900名老人的慢病管家

芝山街道社区卫生服务中心管理着6900余名老年慢病人群, 同时负责5100多名高血压患者和2300多名糖尿病患者的长期管理。该中心将检验科、彩超室、中医门诊整合在同一楼层, 方便慢病复诊。

到现在这个时候为止, 那个中心已经帮助126个病人完成了转诊的事情。新桥街道社区卫生服务中心对于那些已经签了约的老人, 会去推荐一些根据个人情况定制的服务包。

并且建议这些老人最好是每过7天就去复查一次病。同时, 用药的情况也要跟着进行调整。这样做的话, 就是从那种等着病人来找医生看病的被动方式, 转变为那种主动像管家一样照顾病人的方式了。

御龙天下社区夜间门诊年服务2.2万人次

2022年, 南坑街道社区卫生服务中心在御龙天下社区设立了卫生健康服务站。该站以全科为基础, 同时还突出了中医特色。在这个站上, 开设了老年人健康管理服务, 以及夜间门诊。到了2025年, 这个站累计为居民提供了2.2万人次的服务。

目前, 该中心正在积极地推进一个叫做“嵌入式”的医养结合项目, 这个项目的内容是让医生直接进入到养老机构里面去进行巡诊工作。这样一来, 对于那些行动不便的高龄老人来说, 之前只是一个概念的所谓“医生上门”, 现在已经变成了现实, 并且是每周都会进行一次固定的、有关他们健康状况的回访。

九〇九医院带徒破解虹吸难题

新桥街道社区卫生服务中心与漳州九〇九医院建立合作关系, 其种植牙医生即是漳州九〇九医院专家的门徒, 这种“师带徒”的模式促使基层诊疗能力获得来自上级机构的赋能现象, 从而在一定程度上缓解了优质医生被大医院虹吸的长期存在的困境。

基层机构把家庭医生签约的服务水平, 还有团队的续签率, 以及居民的满意度, 这些都写进了绩效考核里面去。这样做是为了用机制的办法来把人留下来。在此之前, 有一个沿海城市的社区医院, 因为设备都已经老化了, 所以停诊长达半年之久。

结果导致居民很快就流失掉了。而芗区提供的这种经验, 恰恰就证明了一件事情, 那就是只有靠特色才能站住脚, 在此基础上建立的信任关系, 才能够真正地立得住。

错位发展不是对标而是找自己的活

这和近几年好几个地方都在搞的那些关于加强基层能力的做法，在逻辑上是讲得通的, 但是芗城区这个地方有个关键的区分点, 这个区分点的核心意思是不去跟别的东西比照着做, 而是在走一条不一样的路子, 芝山中心那边是把工作的重点放在了管理那些长期的慢性病上面, 南坑中心那里把主要精力都用在了修复伤口创面这块事情上, 新桥中心这里更看重的是在进行签约服务的时候能够做得更加精细和管理得更加周到, 就是每个中心各有各的活要干。

如果芝山中心正在准备的这个把医疗和养老放在一块儿的项目真的能够落实下来, 那么漳州这个地方就有可能会变成一种常态化的案例, 这种案例就是让养老机构里面去设置全科门诊。

请你仔细想想, 在你所居住的那个城市里面的社区医院, 它们大概有能力承接得了哪几个种类的疾病或者是毛病呢? 非常欢迎你在这里留下你的意见, 我们一起进行交流和讨论。

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