沙县总医院：1分钟做眼底AI筛查，快速检测慢病风险

当天上午九点钟之前, 也就是九日上午的时候, 五十一年龄段的林丛建这个人, 他在沙县区总医院的这一栋楼的一层这个地方, 端正地坐下身子, 坐在一个仪器面前去死盯着那个屏幕上面的绿色光点, 然后经过了短短三分钟那么长的一个时间阶段之后, 他这里就拿到了关于慢性病风险的报告书。

用这种无创性的眼底照片拍摄方式去代替传统的抽血化验操作来实施基层地区的慢性病筛查工作这件事情, 在福建省整个省份的范围内来看的话, 到目前为止这都算是第一次出现的情况。

一分钟替代大半天抽血

沙县区总医院的院长谢显金自己说, 在以前那个阶段, 想要去检查慢性病的患者, 就必须去预先预约、还得保持空腹的状态、并且需要排着长队等待, 这样的经历会让 patients 折腾上大半天之久。

从今年的三月份这个时间点开始算起, 数量为一十七台的的人工智能眼底照相机设备, 已经实现了对十五个筛查点位的全面覆盖, 通过拍摄一张视网膜的照片, 就可以用来对包括高血压、糖尿病在内的九大主要风险因素进行评估和判断。

林丛建手里头拿着报告, 脸上带着一脸好奇的表情说: 眼皮子这一合一睁的功夫, 那效果真是神了, 让人难以置信。站在一旁的张星宇正指着屏幕上的影像, 在那里给大伙儿讲解着存在风险的地方。

到目前为止算下来, 一共完成了4.71万余人次的筛查工作。其中检查出来高风险的人群已经有2.1万余人了。另外还有眼科检查呈阳性的人数是285人。

家门口管到底

当天, 下午三点钟左右, 在总医院的两号门诊屋里边儿, 内科一区的那个科主任叫乐少忠的医生, 他去接见了一个心脑血管方面风险比较高的病人。他带的那个分组, 要求的是非得能接得住、管得好不可, 他们星期三和星期五这两天, 是要在那坐诊看病的。

凤岗街道的医生吴振敏这样说, 筛查的次数多了, 工作量也就大了一些, 但是弹性绩效工资的政策, 让他的付出能够拿到应有的回报。护士长朱丽琴针对小吃店老板的家人们做了有针对性的、不一样的指导, 她说, 这样做的目的是为了确保每一个高风险的信号都能够得到回应。

工分制驱动闭环

沙县那边把筛查还有后续的随访, 又或者是转诊, 甚至和分院之间的协作情况, 都纳入了绩效考核里面去。如果做得好超过了指标的话, 是能够拿到全部的奖金的。

在风险分级上面是这样安排的, 如果是低风险的情况, 主要是宣传教育；中风险的话, 会有相应的指导服务；到了高风险的这个等级, 就由那些专科医生们主动介入进来, 并且协助进行转诊这个环节。

在285名被检测出呈阳性的人员当中, 那些属于早期青光眼以及黄斑裂孔的患者群体, 目前已经获得了相应的医疗干预措施, 整体的随访率数据定格在了96.49%, 同时推送工作的完成比例达到了100, 累计进行的回访次数已经超过1.18万次, 而能够有效完成的回访率则是57.05。

从本地到全球小吃业主

这让人的脑子一下子又转到了厦门在2023年所做的那个社区智能体脂秤筛查的项目上头去了, 那件事情, 其实也是走了同一个路子, 也就是说, 一边是把技术这个东西往下面基层的地方推, 另一边, 就是把各种各样的好激励机制给绑在一起用, 只不过沙县这边做得再多了一点点步, 他们把这种服务直接送去了那些开在全球各地小吃店的老板们的父母身边。

谢显金他现在正在探索一种把流动筛查和远程管理给结合起来的路子, 因为沙县小吃的业主已经遍布在全世界各地了, 所以他们现在要解决的重点问题, 就是怎么做好那些流动起来的人群的健康管理工作, 就这样网是越织越远。

医保基金的长线账

过去有一种传统观念, 就是只重视对疾病已经发生后的治疗工作, 而轻视了对疾病发生前的预防工作。这种只做不防的做法, 导致医疗保险资金出现穿底的危险状况正在一点一点地积累起来。

沙县的做法改变了这种情况, 它把管理工作从被动的状态转化为主动的状态。这种做法可以在源头上降低晚期治疗所需的费用成本。基层的AI医疗这个领域, 对于投资者来说是非常值得关注的一个赛道。

这就好比是回到了2012年那时候三明市把药品的加成给取消掉的事情一样, 这算是从防止生病这个方面来说的又往更深的那个地方走了一步。现在我们这一个地区正在跟那个全民健康的平台信息去对接着, 并且还要加深去挖那个数据里面的东西。

流动人口仍是硬骨头

流动筛查的动作已经覆盖到了机关里的工作人员, 校园里的学生, 还有企业事业单位的员工那里, 加起来有数千人次之多了, 可是那些到处跑着开店的人群体却还是很难被接触到。百分之五十七点零五的有效回访率是摆在面前的事实, 这就说明几乎有一半的高风险人群并没有完成干预的全部过程, 也就是还没有进入闭环状态。

谢显金说, 要让每一次眼底照相都成为守护健康的基石。沙县这套实验能不能转化成全国基层进行AI慢病筛查的模板, 这个问题的答案还在路上。

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