福州近邻三明：全民健康保障新体系如何落地？福建医改样本再升级

作为福建省医改的“排头兵”，三明市持续深化医疗、医保、医药“三医协同”改革，其经验已由国家卫生健康委于5月23日在江苏盐城召开的全国性新闻发布会上重点推介。这一源自闽西北的实践路径，正为包括福州在内的全省乃至全国提供可复制、可推广的健康治理范式。

在巩固既有成果基础上，三明正加快向“大健康”目标迈进——以县域为单位，整合县、乡、村三级医疗卫生服务体系，推动医共体内人事、财务、物资等统一管理；推行医保基金县域打包支付机制，并试点按健康绩效发放岗位年薪，真正将医务人员收入与群众健康结果挂钩；同步依托国家公立医院改革与高质量发展示范项目，强化三明本地3家省级区域医疗中心建设，提升区域辐射能力。

值得关注的是，福建各地正结合实际加速转化三明经验。以福州都市圈为例，周边县市借鉴其医共体运行逻辑，在人员下沉、医保联动、慢病管理等方面展开协同探索。全国层面亦全面推进改革：31个省份及新疆生产建设兵团均由党政主要负责同志牵头统筹“三医”工作；紧密型县域医共体实现全覆盖，城市医疗集团试点稳步扩面；国家医学中心、区域医疗中心及省级区域医疗中心建设提速；医疗服务价格动态调整机制逐步健全；药品和医用耗材集采已开展9批药品、4批耗材国家级带量采购。

江苏盐城聚焦肿瘤、心血管等外转率高病种，通过设立360个名医工作室、构建远程协作网络，推动优质资源下沉；2023年住院次均费用同比下降10.1%；2019年以来累计投入近200亿元改善三级医疗机构硬件条件。湖北宜昌则以分级诊疗为抓手，做强市级学科集群、做优县级服务能力（9个县市均建成紧密型医共体）、做实基层网底——实现“一村一名大学生村医”，每个社区配备标准化医务室及“一医一护一公卫”团队，组建家庭医生队伍1248支。

贵州遵义着力破解基层人才瓶颈：将新进村医纳入县级事业编制统一招聘与管理；自2021年起每月定额补助提高200元，并为符合条件者缴纳基本养老保险；组织超5000人次村医赴广东珠海三甲医院轮训，切实提升一线服务能力。

《 人民日报 》（ 2024年05月24日 第 14 版）