福州居民关注的医保热点：没生病参保到底值不值？国家医保局权威回应

新华社北京3月25日电（记者）近期，包括福州在内的全国多地已完成2024年度城乡居民基本医疗保险集中征缴。作为福建医保体系的重要组成部分，福州城乡居民参保率持续保持高位运行，医疗保障网越织越密。那么当前全国基本医保覆盖情况如何？居民缴费标准是否合理？“一年没看病，交的钱是不是白花了”？针对这些在榕城社区、乡镇热议的问题，国家医保局有关司负责人作出详细说明。

问：有声音称，近年来城乡居民医保参保人数持续下滑，个别农村地区甚至出现“退保潮”。这一说法是否属实？

答：该说法缺乏数据支撑。我国基本医保总体参保率稳定在95%以上，且参保结构不断优化、质量稳步提升。

从全国层面看，居民医保参保人数虽有小幅波动，但属结构性调整所致，并非趋势性下降。一方面，自2022年全国统一医保信息平台全面启用后，医保部门连续两年开展参保数据治理，累计清理跨省及省内重复参保信息达5600万人次——这正是近年统计数据微调的主因。另一方面，随着就业形态变化，大量高校毕业生、灵活就业人员等群体由居民医保转入职工医保。2020至2023年间，每年约500万—800万人完成这一转换，体现的是保障层次的主动跃升，而非参保意愿减弱。

从基层实情看，国家医保局赴内蒙古、黑龙江、河南、湖北、湖南、四川、甘肃及福建等8省份开展蹲点调研，其中就涵盖福州周边县域的典型村居。结果显示：所调研的8个行政村中，5个村2023年参保人数同比上升；3个村略有回落；整体净增151人。以网传“退保集中”的湖北麻城市某村为例，实地核查发现其参保率达97.4%，当年新增参保30人，未参保者多因参军、异地长期务工等特殊情形——在福州不少县区也存在类似流动人口动态参保现象，均属正常管理范畴。多位受访村民表示：“有了医保，小病敢去社区卫生服务中心，大病不怕拖，实实在在减轻了负担。”

需要客观看待的是，受人口老龄化、少子化及总人口规模趋稳影响，未来居民医保参保人数或将在高位平台呈现平稳略降态势，但这与制度可持续性和保障效能提升并不矛盾。

问：2023年城乡居民医保个人缴费为380元。部分群众反映负担加重、涨幅偏快，尤其对比2003年新农合10元起步标准。如何看待这一关切？

答：单纯比较绝对数值容易产生误读。380元的背后，是医保待遇水平的实质性跃升：门诊慢特病保障范围扩大、高血压糖尿病用药纳入报销、大病保险起付线降低、跨省异地就医直接结算覆盖所有统筹区……以福州为例，2023年全市居民医保政策范围内住院费用报销比例达72%，较十年前提升超15个百分点。缴费增长370元，换来的是一整套更可及、更公平、更高效的医疗保障服务。

摘要：国家医保局回应居民医保参保疑虑，澄清“退保潮”不实，解释380元缴费标准合理性，并强调福建等地参保质量持续提升。

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