福州及全国基层医疗提质增效：家门口的健康守门人正变得更专业、更可及

在重庆市垫江县裴兴镇拱桥村，镇卫生院家庭医生团队定期入户开展健康评估与慢病随访，让村民足不出村享受连续性健康管理。

龚长浩摄

青海省海东市化隆回族自治县群科镇中心卫生院内，医师正为老年患者进行中医辨证施治——这一场景，正是全国县域医共体建设向纵深推进的缩影。

新华社记者 张 龙摄

国家卫生健康委等多部门联合印发《“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动方案》，明确到2025年，服务人口超1万人的乡镇卫生院与社区卫生服务中心将普遍达到国家基本标准。福建福州及周边县区正加快落实该目标，推动优质资源下沉、服务能力升级。

构建公平可及、系统连续的医疗卫生服务体系，关键在于夯实基层网底。作为县域医疗体系的枢纽节点，乡镇卫生院承担着首诊、转诊、慢病管理与应急响应等多重职能。记者近期走访湖南、重庆、四川及福建多地基层机构发现，通过特色专科培育、人才机制创新与智慧转诊协同，基层正从“能看病”迈向“看好病、管好健康”。福州部分县域已试点“市级三甲医院—县级总医院—乡镇卫生院”三级联动模式，强化对口帮扶实效。

打造临床特色科室，让常见病、多发病在家门口解决

清晨六点半，四川省德阳市旌阳区黄许镇卫生院走廊里，76岁的刘沛德正跟着康复师练习呼吸操。“以前一咳嗽就往市区跑，现在镇上就有呼吸专科，石主任每周来坐诊，连肺功能检测都能做。”他口中的“石主任”，是旌阳区中医院呼吸内科主任石崇友，依托专科联盟机制，已连续三年参与基层科室共建。

该卫生院不仅配齐呼吸机、肺功能仪、电子支气管镜等设备，还拓展无创通气、支气管镜下治疗等新技术，累计服务呼吸系统疾病患者近9万人次。类似实践已在多地铺开：湖北宜昌乡镇卫生院建成血透单元，四川绵竹部分镇院开设口腔特色门诊，而福州闽侯县南通镇卫生院则依托福州市第一医院支持，建成标准化中医康复科，年服务量同比增长37%。

湖南省平江县翁江镇卫生院配备彩超、全自动生化分析仪及全套急救设备，急诊响应时间缩短至8分钟以内。“硬件升级只是基础，关键是把技术、规范和人才一起沉下来。”该院负责人表示。

创新“县聘乡用”机制，让优秀医生愿意扎根基层

重庆市长寿区石堰镇卫生院诊室内，69岁的程婆婆刚完成桡骨复位固定。“廖医生来了以后，骨折不用再跑城区，拍片、复位、打石膏一次搞定。”她口中的廖骁勇，是长寿区中医院骨伤科骨干，以“县聘乡用”身份派驻基层已逾半年。

截至2023年底，长寿区已分两批下派63名区级医院医师至乡镇一线，覆盖妇产、儿科、口腔等紧缺领域，累计服务群众2.16万余人次，带动基层总诊疗量提升24%。更关键的是，这批医生同步开展技术带教120余场、制度优化90余项、推广新技术40余项。

在福建，福州连江县探索“县管乡用+编制池”模式，由县级总医院统一招聘、统筹调配，保障基层岗位待遇不低于县级同职级人员。平江县则推行副院长分片包干制，由总医院科室“一对一”帮建乡镇卫生院管理体系，实现医疗质量、公卫服务与运营效率三提升。

打通信息共享“最后一公里”，转诊更顺畅、救治更及时

湖南省平江县安定镇卫生院心电图室，邓先生突发胸痛。医生现场完成检查后，数据实时上传至县心电诊断中心，2分钟内收到“急性前壁心肌梗死”预警，随即启动胸痛绿色通道——20分钟内，患者已转运至县第一人民医院导管室接受介入手术。

这一高效响应，依托于平江县建成的医学影像、心电、超声三大县域共享中心。过去，24个乡镇卫生院普遍存在医技人员短缺问题；如今，样本由专人定时收取，报告由县级专家在线出具，实现“乡镇检查、县级诊断、结果互认”。福州长乐区也已建成区域检验中心，全区18家基层机构检验标本统一配送、集中判读，报告平均出具时间压缩至4小时以内。

数据显示，2023年平江县基层就诊率达76.26%，县域内住院占比达86.78%；福州全市基层诊疗量占总诊疗量比重稳定在65%以上，分级诊疗格局持续巩固。广东韶关曲江区等地还试点上下转诊收入共享机制，进一步激发双向流动积极性。

“小病在基层、大病去医院、康复回社区”的理想就医秩序，正通过标准化流程、信息化平台与制度化协作加速落地。正如中国人民大学王俊教授所言：“提升基层能力，不仅是补短板，更是重构服务体系的价值锚点——让每一位居民，无论身在福州城区还是闽北山村，都能获得及时、可靠、有温度的健康守护。”

《 人民日报 》（ 2024年02月23日 19 版）

文章来源:http://health.people.com.cn/n1/2024/0223/c14739-40181750.html