“一号管三天”寻求“更优解”

延长挂号有效期、调整门诊运营管理方式的山西实践——

“一号管三天” 寻求“更优解”

1月16日，暮色四合，山西省人民医院门诊科主任申丽发现，很多门诊医生还没下班，仍然在为病人看诊。

连日来，山西多家医院陆续推行“一号管三天”就诊模式，患者从挂号、就诊、检验检查到取药等整个门诊就医环节，原则上只挂一次号。若因辅助检查不能完成当天诊治者，经初诊医师授权，患者携检查检验结果复诊时，原则上3日内(含就医当日)同一院区、同一科室、同一疾病不再支付二次挂号费用。这是一个改善群众就医环境、提升就医体验的实际举措。

拿着0元号来复诊的患者为新政策叫好，不少有慢性病的中老年患者表示，这项新政策不仅给他们省了钱，还督促他们及时回看检查报告，提早治疗病症。

患者便捷的同时，医生身上的工作量增加了，一项惠民服务政策的实施，同样是对医院管理能力的考验。

如何优化医院内部管理，让医护接受新政策？在保障医护权益的同时，如何让老百姓真正享受到新政的红利？山西省人民医院下了“大功夫”。

“N＋1”给医生自主权

在山西省人民医院心内科门诊前，立着这样一个提示牌，“如您是三日内复诊回看报告，原则上就诊顺序执行‘N＋1’模式”。N是由当日接诊医生来决定的，有些医生选择隔5个初诊患者看一个复诊患者，也有一些医生选择看完全部初诊患者之后再看复诊患者。

赋予医生自主权是新政策执行之初的一个过渡办法，申丽解释道，目前，复诊号不占据原号池的号牌。以心内科为例，每天有40%的患者需要回看报告，周一复诊率可达44%，当天能回看的占一半，72小时内复诊回看的占一半，心内科分诊护士表示：“每个医生手里至少一半的病人是回看报告的。”据该护士粗略统计，记者探访当日，大约有40多个“一号管三天”的复诊患者前来回看检查报告。

山西省人民医院统计的一份数据显示，自2023年11月20日至12月4日，“一号管三天”政策累计受益群众16529人，累计减免费用元。据医护人员估算，今年1月的月均数据只增不减。

“相当于医生要在原有的基础上增加一些工作量，但是复诊号在目前暂时不算在医生的绩效考核当中，医生们都还是在‘义务劳动’。”申丽说。