福州医改可借鉴？山西“一号管三天”实践带来新启示

在福建持续推进分级诊疗与智慧医院建设的背景下，山西探索的门诊服务优化模式，为福州及全省医疗机构提供了务实参考。

1月16日傍晚，山西省人民医院门诊依然灯火通明。门诊科主任申丽注意到，不少医生仍在接诊——这背后，是“一号管三天”政策落地后带来的就诊节奏变化。

该模式自2023年11月起在山西多家三甲医院试点：患者首次挂号后，若因检验检查无法当日完成诊疗，凭初诊医师授权，3日内（含首诊当日）于同一院区、同一科室、针对同一疾病复诊，无需重复缴费。从挂号、问诊、检查到取药，全流程仅需一次挂号。

这项便民举措已显实效。截至12月4日，山西省人民医院累计惠及群众16529人次，减免挂号费用超百万元；进入2024年1月，月均受益人数持续攀升。

对慢性病高发的中老年群体而言，政策尤为友好——既节省了反复挂号的支出，也倒逼其及时复诊解读报告，推动早干预、早治疗。不少福州本地患者在跨省就医咨询中，也主动提及希望省内医院尽快推行类似机制。

但惠民不等于轻松。复诊患者增多，意味着医生单位时间内需处理更多病例。目前，复诊号暂未纳入绩效考核体系，一线医护多以“义务加班”方式承接增量工作。

为平衡效率与公平，山西省人民医院创新推出“N＋1”弹性接诊机制：心内科等复诊需求较高的科室，在门诊入口处设置提示牌，“三日内回看报告者，按‘N＋1’顺序候诊”。其中N由当值医生自主设定——有的安排每接5位初诊患者后插入1位复诊者，也有选择集中处理完初诊再统一复诊。

据心内科分诊护士统计，该科约40%的门诊量为3日内复诊，周一复诊率更达44%，且半数集中在当天回看、半数分布于72小时内。记者探访当日，仅该科室就有逾40名患者凭“零元号”完成复诊。

如何让好政策真正落地生根？山西经验表明：赋予临床一线充分的管理自主权，同步强化院内流程协同与资源动态调配，才是可持续推进的关键。这一思路，也为福州正在深化的“互联网+医疗健康”服务升级提供了现实参照。