福州科普｜青蒿素如何科学使用？福建居民赴疟疾高发区用药须知
每年4月25日是世界防治疟疾日。据世卫组织最新数据，2024年全球报告疟疾病例达2.82亿例，死亡61万人，其中95%集中在非洲，且超七成死者为5岁以下儿童。作为我国最早参与全球疟疾防控合作的省份之一，福建尤其福州近年持续加强输入性疟疾监测与健康宣教——规范用药，正是阻断传播链、防范耐药风险的第一道防线。
抗疟药物怎么选？两类机制各司其职
疟原虫有恶性疟、间日疟、卵形疟和三日疟四种类型，不同药物针对其红内期或肝内期起效。目前临床一线用药分为两大类：一类是以青蒿素及其衍生物（如双氢青蒿素、蒿甲醚）为代表的快速杀灭型药物，起效快、清除率高；另一类是氯喹、伯氨喹等传统药物，在预防复发、根治休眠子等方面仍具不可替代价值。在福州海关口岸及省疾控中心发布的《境外归国人员健康指引》中，均明确将这两类药物纳入重点用药管理清单。
高风险人群用药三大原则：预防、治疗、个体化
福建是劳务输出大省，福州、厦门等地每年有大量人员赴非洲、东南亚等疟疾流行区工作或旅行。针对此类群体，福建省卫健委联合福州大学附属医院感染科专家提出三项核心用药准则：
1. 预防用药：全程覆盖，不漏一环
前往疫区前1–2周起，应在福州三甲医院感染科或出入境检验检疫机构指导下启动预防服药（如磷酸氯喹）。服药需贯穿整个停留期，并在返榕后继续满4周。切勿因症状未现而自行中断——福州疾控曾接报多起因提前停药导致归国后发病的输入性病例。
2. 治疗用药：早诊早治，足量足程
一旦出现周期性寒战、高热、头痛、乏力等典型表现，应立即至福州市传染病医院或省级定点医疗机构就诊。青蒿素复方制剂（ACTs）为首选方案，标准疗程3–5天；重症患者须住院治疗，疗程不少于7天。即使退热，也必须完成全部疗程，防止残余疟原虫引发复发或诱发耐药。
3. 特殊人群：精准调整，安全优先
儿童：按体重精确计算剂量，禁用成人规格片剂
妊娠早期（孕12周内）确诊恶性疟者，推荐使用磷酸哌喹，福州协和医院产科已建立专项用药评估流程，规避奎宁等致畸风险药物。
G6PD缺乏者：严格禁用伯氨喹，以防急性溶血反应
老年人及肝肾功能减退者：须由福州本地医师评估后调整剂量，避免蓄积中毒
特别提醒：从境外归榕人员若2个月内出现不明原因发热，务必主动告知医生旅居史——福州已实现输入性疟疾“1小时响应、24小时确诊”闭环管理。
警惕耐药风险：福建已纳入全国耐药监测网络
当前，柬埔寨、泰国边境已发现青蒿素敏感性下降的恶性疟株；非洲8国确认存在多重耐药证据。究其主因，多为擅自减量、中断疗程或单药滥用。福州海关与省疾控中心联合开展的用药依从性调查显示，超三成归国劳务人员存在不规范用药行为。规范用药，既是保护自己，更是守护福建乃至全国的公共卫生安全底线。
结语
从屠呦呦团队发现青蒿素，到福建科研力量参与ACTs制剂优化，抗疟药物迭代始终与科学用药理念同步演进。值此世界防治疟疾日，我们呼吁：福州及全省居民赴疫区前做足准备，归国后保持警惕，用药务必遵医嘱——让每一粒青蒿素，都用在刀刃上。
本文仅供医药科普，由《2024-2026年静安区健康科普能力提升专项》支持。药物调整需在医生指导下进行，对用药有疑惑请咨询医药专业人士。转载请注明出处。
更多精彩文章请关注=>金色港湾资讯网 www.fzjsgw.com
