疟疾高发区用药指南 青蒿素怎么用才有效

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4月25日，这一天是世界防治疟疾日，年年如此。疟疾，对全球将近三分之一人口的健康，至今依旧存在着威胁。依据世卫组织报告所显示的情况来看，在2024年的时候，全球疟疾病例数量达到了2.82亿，死亡病例数量为61万，其中95%的相关情况发生在非洲，并且多数是5岁以下的儿童。科学用药，乃是疟疾防治的关键所在，规范对抗疟药进行使用，更是阻断传播、避免出现耐药性的核心要点。

抗疟药核心分类及作用原理

抗疟药主要是针对疟原虫，疟原虫包括恶性疟、间日疟、卵形疟、三日疟，针对的是其不同发育阶段，能抑制其增殖或者直接将其杀灭。常用抗疟药分为两类，一类是青蒿素及其衍生物，青蒿素及其衍生物是目前治疗疟疾的核心药物，作用快速、疗效确切，另一类是传统抗疟药，传统抗疟药比如氯喹、伯氨喹等，在特定场景中仍发挥重要作用。

疟疾流行地区：规范用药是关键

有这样一些人群属于高危群体，那就是处于疟疾流行地区的人群，像非洲的人群，东南亚的人群，南美洲等地区流行疟疾区域的人群。要重点注意以下三点：

1. 预防用药：按需规律服用

针对前往流行地区的人而言，要在医生的指导之下，使用预防药物（像磷酸氯喹这种），遵循这样的原则：在出发前的1至2周开始服用，在流行的期间按照规律服用，在离开之后还要继续服用4周，绝不能够擅自停止用药或者去增减剂量，与此同时，要配合蚊帐、驱蚊剂之类的防蚊措施。

2. 治疗用药：早期、足量、足疗程

一出现诸如发热、寒战、头痛等疑似症状，就需要及时前往就医以进行确诊。青蒿素类药物的疗程大多持续3至5日，而重症疟疾的疗程不少于7日，哪怕其症状有所缓解，也务必要完成整个疗程，用以避免疟原虫残留从而引发复发或者耐药情况。在临床方面，首选的是青蒿素类复方（ACTs），其能够有效地延缓耐药性的产生。

3. 特殊人群：个体化用药

儿童：剂量按体重调整

处于怀孕阶段的女性，特别是怀孕3个月以内的孕妇，要是患上了恶性疟这种病症，那就需要选用磷酸哌喹来进行治疗，要防止使用那些会对胎儿产生影响的药物。

G6PD缺乏者：禁用伯氨喹，防止引发溶血

老年人及肝肾功能不全者：需遵医嘱调整剂量

要警惕输入进来的疟疾，在从旅居有疟疾流行的地区回来后，要是出现了疑似疟疾的症状，就得主动向医生讲清楚旅居的经历。

耐药性警示：规范用药刻不容缓

目前，东南亚地区出现了恶性疟原虫对青蒿素类药物敏感性下降的状况，非洲8个国家证实或存在抗疟药耐药性，耐药性主要源于不规范用药，像擅自停药、剂量不足、单一用药等，普通人群要牢记，不滥用抗疟药，不自行调整剂量，在医生指导下规范用药，从源头减少耐药性发生。

结语

青蒿素被发现以及抗疟药进行迭代，这为疟疾的防治给予了坚实的支撑。在世界防治疟疾日这个时候，再次进行强调：抗疟药是用于守护健康的一种“武器”，只有通过科学规范地去使用，才能够充分发挥出其疗效、阻断传播，进而助力全球达成无疟疾的目标。希望每一位属于高危人群的人，均能够用科学的方式来预防疟疾、规范地使用药物，最终远离疟疾所带来的威胁。

本文仅供医药科普，由《2024-2026年静安区健康科普能力提升专项》支持。药物调整需在医生指导下进行，对用药有疑惑请咨询医药专业人士。转载请注明出处。

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