山村医生林修炳：30年坚守，他是深山里的120

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在闽侯县洋里乡有个茶苑村，这里山很高，路也很远，多数年轻人离乡去外地打工挣钱求生活，而老年人选择留在故土。位置偏远路途坎坷的这样一个山村，林修炳已默默坚守30年，原因是他身为一名村医，承担着茶苑村以及周边梧溪村、梧洋村、友泉村等地群众的健康责任，进而成为大山深处温暖民心最可靠的医疗依靠。

林修炳所经历的事情，乃是闽侯乡村医生之中的一个具有代表性的例子。山路呈现出弯曲的形态，然而却无法阻挡对于健康所抱有的期望；村寨处于偏远的位置，但是却隔不断那种贴心周到的守护。乡村的医疗服务，究竟要如何去突破处于末端的那种困难境地呢？记者在最近进入到闽侯洋里乡，去探寻山村居民健康守护者背后所存在的往事。

三十年坚守 他像深山里的“120”

第一次见到林修炳的记者，发现他话语并不多，略微显得有些腼腆，然而其眼神当中却透露出沉稳以及坚定。三十年来，他的手机从来都没有关机过，好似那全天二十四小时随时待命的“120”。

林修炳上门为不方便行动的村民诊疗。记者 郑帅 摄

时常会有老人于半夜时分打来电话寻求帮助，无论时间有多晚，不管路途有多么遥远，只要接到电话之后，我即刻就出发，林修炳说道，在村里老人们的心目当中，林修炳便是他们的守护神，一旦出现头疼脑热、身体感觉不适的情况，村民首先会想到的就是他。

洋里乡存在着数量众多的留守老人，这些老人出行状况极其不方便。为了能够解决存在就医方面难题的老人的问题，林修炳始终如一地坚持巡诊，不管是处于严寒的天气状况下，还是酷热的天气状况下，他都骑着一辆陈旧的摩托车，并且带着盛放药品的箱子在山间的小道上往来穿梭。

这些年，他有着诸多惊心动魄的经历。“去年7月台风天，村里老人给我打电话。说实话，当时我犹豫了许久。只因风大雨大，山路极不好走。可一想到老人需要我，我便顶风冒雨骑摩托车前往了。”林修炳如此回忆。还有一回，夜间走山路出诊时碰到一群野猪，他躲在路边大气都不敢出，待野猪走远后才敢继续赶路。

有的是惊险，有的是温暖，进行一次入户走访之际，林修炳察觉到一名腿脚不方便的老人躺在床上起不来，他二话不说，挽起袖子给老人做了一顿饭，老人吃完以后，精神渐渐恢复过来，嘴里不停地说着感谢的话，“在那一个时刻，不管多么辛苦多么劳累都是值得的！”林修炳讲。

从“个体户”到“单位人” 身份转变留住人心

获得村民们的认可，满足村民们的需要，这一情况给予了林修炳极大的职业成就感。然而，在收入这一方面，曾经有一段时期，这情况致使他产生了想要放弃的念头。

2017年之际，林修炳真情表白实在不愿再干下去了。就在该年，他施予服务的5个村的村干部知悉状况之后，一块儿实施挽留之举，村民们亦赶忙展开劝说。心里想起那些老者，他最终还是选择留了下来。

面临着许多乡村医生均会碰到的现实状况的，是林修炳的情形。改变，出现于闽侯县最先开展“乡聘村用”一体化管理试点扩大范围工作以后。

转变乡村医生身份，是闽侯借助新型乡村卫生服务一体化管理达成的，其不断提升乡村医生收入待遇，以此确保乡村医生“引得进、留得住、用得好”，闽侯县卫生健康局党组副书记肖茜如此说道。

洋里乡茶苑村卫生所。记者 郑帅 摄

为使得村医能够留得住，闽侯县展开了充分的调研，据此制定了乡村医生“县统乡聘村用”的实施方案，对山区乡镇卫生服务一体化模式予以创新，把26名村医转变为卫生院临聘人员，由卫生院进行统一的管理、使用以及保障，其基本待遇参照卫生院卫技临聘人员标准，且由县财政给予足额保障。村医呈现出“乡聘村用、一岗双责、统一调配”的状态，达成村务医疗以及公共卫生服务的全面覆盖。自去年以来，累计开展巡诊3496次，服务群众达1.36万人次。

生于斯长于斯的林修炳，对此有着极为深刻的感受。他拥有30年的从业经历做医生，从身为“背着药箱的个体户”转变成为“有保障的专业医者”，“以往山区村医收入少得可怜，如今村医实施‘乡聘村用’，摇身一变成了乡镇卫生院的员工，年薪翻了一倍往上涨，工作起来更有信心了！”。

吸收新生力量 补齐乡村队伍短板

处于基层医疗领域发挥着关键稳定作用的村医，可是呢，洋里乡正遭遇挑战，也就是在储备后续可用人才方面存在着短缺的状况。

当前，乡里设置有10个村医岗位，其中占据多数的是那些已然坚守长达30年之久的老村医。5年的时间往后推移，存在一种可能性，即大概会有7个村医步入退休阶段。由于尚未构建起人才梯队，所以这一问题呈现出的严峻态势依旧较为突出。洋里乡副乡长江诗玉在其言语表达当中流露出了几分忧虑的情绪。

针对这一艰难处境，闽侯县采取了行动。其一，拓展招聘途径，推行定向培育以及“大学生乡村医生专项聘用”等举措，现阶段已陆续征募50多名村医到岗开展服务，不断为队伍增添“新生力量”。其二，每年安排村医参加培训，提高临床能力与服务水准，去年举办了3期培训，总计313人次。

洋里乡存在着部分村医属于医学世家这种情况，倘若能够进行定向招聘优秀村医者，以此将村医的政治待遇以及经济待遇予以提升，那么可以确信会有越来越多的年轻人加入到村医队伍当中。江诗玉如此建议着。

村民在洋里乡新见村卫生所诊疗。记者 郑帅 摄

除此以外，闽侯县踊跃挑选政治素养优、民众评价佳的村医进入村“两委”。村医自此拥有了双重身份，平常时候是治病救人的医生，紧急时候是奋勇向前冲的先锋。凭借网格化管理这件事，村医常态化地开展“敲门行动”，动态地掌握每一户人家的健康底数，尤其是针对留守老人、慢性病患者，达到“健康状况清晰、用药情况清晰、服务需求清晰”这样的状态。

肖茜告诉记者，村医于村民心里的分量是颇重的，其加入村“两委”，于村里决策之际更具话语权来为村民谋取健康权益，且有助于联系群众以开展各项村务工作，而洋里乡作为闽侯县“乡村党建 + 乡村治理 + 乡村医疗”三位一体试点乡镇，是立足山区实际的，深耕机制创新、阵地升级、队伍赋能这三大核心，使得偏远村落群众能够在“家门口”就获取到优质医疗服务。

闽侯县依旧不断深入推进分级诊疗改革，在原来“乡镇开单、县级诊断”的根基之上，又进一步把服务的链条朝着村级进行延伸。借助医共体信息平台，当村医在日常诊疗或者健康随访期间，察觉到村民存在影像、超声等方面的检查需求之时，能够去指导村民前往乡镇卫生院或者县级医院做检查，并且会把检查信息及时上传到县级诊断中心。这样的一种模式，不但切实强化了“村级首诊、有序转诊”的机制，还减轻了群众来回奔波的辛苦以及经济方面的负担。

闽侯县在乡村大地书写着温暖的“健康答卷”，这答卷起始于“翻山越岭看病”，而如今已转变为“足不出户问诊”。林修炳同其他村医一道，日复一日穿梭于蜿蜒之中的山路上，他们行走在各个村落与住户之间，共同构筑起大山深处最为温暖的生命防线。

（记者 谭湘竹/文 郑帅/摄）