福州中医院疼痛管理科普：专业镇痛与人文关怀结合
疼痛这个东西, 在很长一段时间里面, 一直是被当作那种只要忍一忍就可以过过去的小事来归类的。
10月10日这一天, 福州市中医院五四北院区把麻醉科、疼痛科还有舒缓医学科这三个科室都拉到了门诊大厅里面去讲这个疼痛管理的事情, 这个举动背后的含义嘛, 就是代表着那个安宁疗护正在发生着一个转向, 就是从以前认为只有到了临终的时候才需要来管这个东西, 变成了现在要对整个过程中的疼痛来进行全程的管理和管控。
一场科普为何搬进大厅
十月十日上午九点半, 在五四北院的门诊大厅那边, 麻醉科那边负责执行工作的主任、同时也是舒缓医学科的那个主任吴水良, 他把手里的疼痛评定量表就这么大大方方摊放在了咨询台面上就放着了。
因为正好是世界安宁缓和医疗日, 他们那个团队呢是压根儿就没有去准备或者播放什么PPT幻灯片, 反而是让所有来看病和就诊的人用手里拿着的那把尺子在自己身上去量一量、比划一下, 然后得出一个数字来问问自己“今天到底是疼到了几分几分”。
吴水良跟在那个等候区里头, 老是念叨自己老腰疼的大叔说了这么一句话, 意思就是叔叔, 您老是说忍了两年, 这个情况我作为工作人员实在是不知道该从何下手去接话, 所以说呢, 我们这边第一步得先给您做一个具体的打分评估。
三个科室凑一块儿图什么
麻醉科这个部门, 它是专门负责在医院手术过程中, 还有做完手术之后的这段时间里, 给病人提供镇痛服务的；疼痛科呢, 它主要管理那些慢性而且非常顽固的疼痛问题；舒缓医学科就接手了对处在生命终末期的患者所提供的那种综合性的照护工作。
吴水良这个人, 他是把这三个不同的线条, 给拧在了一起, 形成了一整套流程, 这整个流程包括四个部分, 分别是识别、评估、干预和持续的随访工作, 这样一来, 大家就不再是各管各的这一段了。
这就让人去想起2023年上海中山医院，是把疼痛科从麻醉科里面独立出来设科的那个动作, 底层的逻辑是一致的, 也就是说疼痛这个事, 它不该只是作为麻醉科的一个附带业务来去做, 而是得有一些专门的人员去盯住、去负责这一摊子事。
掌心手印不是表演
在舒缓医学科的病区里面, 颜彩兰护士长会让患者和家属们用他们的拳头去蘸取一点颜料, 然后按照在手绘的卡片上面。每一枚手印都会搭配上一句用手写下来的文字内容, 等这些手印被装裱好之后, 就会被挂在患者的床头位置。
这并不是一次普通的手工制作课程活动, 这种做法是让家属朋友们把那句“我在”的两个字, 变成一种能够被人们直接看清楚的实物样子。
根据世界卫生组织在2024年所发布的报告内容来看, 中国安宁疗护的可及率仅仅占百分之十一点六, 这也就意味着有大量的患者其疼痛情况并未得到规范的评估工作。虽然一枚手印并不能完全填补上这个存在的缺口, 但是它在一定程度上改变了关于谁在场、谁在听这样的问题。
一体化照护链路怎么跑
福州市中医院这边提出了一个叫作“重症—亚重症—舒缓”三段衔接的模式, 这个模式是说, 当患者在ICU里面稳定下来以后, 就会被转送到亚重症区域去, 等患者进入舒缓阶段的时候, 疼痛科与舒缓医学科这两个部门会同步进行接管, 这样做的原因是为了避免出现那种因为换了病房就换了管理方法而产生的断裂情况。
让人感兴趣的是, 像这样完整的链条在福建省还是属于比较早一点落地的那种版本。省里的中医院直到去年才设立一个独立出来的安宁疗护病房, 这中间隔的时间不过14个月, 这个做事的节奏明显是有点缓慢的。
家属和患者各拿到什么
对于患者来说, 他们的疼痛状况从先前那种无法表述清楚的难受感觉, 转变为现在可以通过量表记录下来的具体数字；对于家属而言, 他们的状态也从最开始不知道该怎么去帮忙, 变成了现在清楚应当去观察哪几个方面。活动当天, 现场一共解答疑问达到了37人次, 在这其中, 有6位家属所带的是年龄超过65岁的老人。
要是从那些普通的用户来看, 这里头最直接出来的一个变化就是, 等到下一次那个陪诊的时候去弄的话, 你总算是能够问出那么一句带着挺多有用信息的这样的话了, 比如说你可以直接跟那个医生来说, “医生哎, 那个人今天这个疼痛评分的情况是从几分变成了几分这么一回事儿吗? ”。
缺口还在后头
在全国范围内, 安宁疗护病房现在大概只有6800张床位。可是, 需要接受终末期照护的患者数量, 经过估算, 超过了500万人。这次科普活动就像是撒下了一粒“种子”。但是, 想让这粒种子慢慢长成完整的体系, 目前缺少的东西还有很多。比如, 社区转介通道没有建立好, 医保结算细则也不够明确。
吴水良他们的团队, 在接下来是计划把那个疼痛评估量表, 给弄到门诊慢病随访里面去的。如果真的能够成功落地了的话, 那咱们福州的居民朋友, 就可以在社区卫生服务中心那里完成那个初步的筛选工作, 根本就不需要专门再去跑趟五四北院区的那个地方去。
当您家里的长辈在过去提到他们的身体有点疼的时候, 你有没有对他们仔细追问过这个疼痛的感觉到底占据了多少成程度? 欢迎大家在评论区域内和大家分享自己的实际经历, 如果您觉得上述内容是具有实际应用价值的, 不妨点击点赞按钮, 并且把这个信息转发给家里那位习惯性地认为一切小毛病只要忍耐就能过去的那个人。
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