漳州实践：福建基层健康管理新范式，构建全生命周期健康守护网

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在福建深化医药卫生体制改革的背景下，漳州正以系统性思维重构基层健康服务体系——通过“网格化管理+数字化平台+家庭医生赋能”三维联动，将健康服务从被动诊疗转向主动干预，覆盖居民从出生到老年的每一个生命阶段。这一探索，也为福州等省内其他城市提供了可借鉴的闽南样本。

织密网格：以村卫生所为支点构建立体服务网络

自2017年启动家庭医生签约服务以来，漳州持续优化基层力量配置，目前已整合组建1658支跨层级服务团队，涵盖三甲医院专家、社区医生与公卫人员，并将全市划分为21770个精细化健康管理网格。截至2026年初，重点人群签约率达91.36%，稳居全省前列，为精准干预奠定坚实基础。

区别于传统行政区划式分片，漳州创新将公办村卫生所升级为“家庭健康服务驿站”，串联健康管理站与区域健康管理中心，形成“驿站—站点—中心”三级响应体系。这种点线面协同的架构，既保障上级资源下沉到位，又实现基层健康信号实时上达，真正推动医防融合在福建基层落地生根。

家庭医生：从坐诊者到健康全程管理者

在东山县康美镇，家庭医生团队携便携设备走村入户已成常态。2025年5月，一次例行随访中，医生发现居民杨韵存在多项基础疾病风险，随即将其纳入高尿酸血症专项管理。此类主动筛查机制，正是漳州模式的核心特征之一。

针对沿海地区高尿酸血症年轻化趋势，东山县卫健局于2025年启动专项攻坚行动。截至2026年1月，全县已完成18岁以上居民免费筛查5004人次，并同步开展入户健康宣教，相关并发症发病率显著下降。如今，家庭医生角色已由单纯接诊者，转变为健康监测员、风险评估师与初级干预执行者——在福州鼓楼、台江等地试点推广中，该定位亦获基层广泛认同。

数字底座：打通全域健康数据壁垒

2023年起，漳州启动建设全民全生命周期健康管理平台，一期工程已于2025年全面投用。平台依托健康大数据分析中心，按生命阶段划分五大服务模块，在市级数据大屏上动态呈现区域健康画像，为政策制定提供实时依据。

关键突破在于打破机构间信息孤岛：漳州市域内任意公立医疗机构产生的影像、检验、电子病历等数据，均可跨院调阅。平台负责人王晓君介绍，这不仅支撑起高效双向转诊，更使基层医生能基于连续完整的健康档案开展追踪管理，实现诊疗—康复—随访无缝衔接——类似机制已在福州滨海新城智慧健康项目中进入测试阶段。

需求导向：定制化服务提升居民获得感

龙文区景山街道社区卫生服务中心上线“龙文悦健康”小程序，推出彩超、心电图、静脉采血等26项上门服务。居民线上预约后，“送检上门”即时响应，极大便利老年及慢性病群体——这一模式与福州部分社区推行的“银龄健康直通车”服务理念高度契合。

该中心同步开发中医康复、慢性病管理、产后康复等个性化服务包。2025年全年诊疗量达5.8万人次，同比增长28%，其中4100余人次选择定制服务。以居民真实需求为原点的设计逻辑，正持续提升群众对福建基层健康服务的信任度与满意度。

制度护航：政策驱动体系化升级

2023年，《漳州市推进健康管理网格化服务模式指导意见》正式印发，明确将东山县、龙文区列为首批试点。随后，全市23家二级及以上公立医院体检中心完成转型，升级为标准化健康管理中心；125家基层机构设立健康管理站，基础设施覆盖率达100%。

最新发布的《实施方案》进一步锚定2027年目标：建成更加健全的全生命周期健康管理网络，完善家庭医生“健康守门人”制度。其核心指向，是推动服务逻辑从“以治病为中心”向“以健康为中心”根本转变，实现基层慢性病管理全流程闭环。

迈向纵深：可持续推广仍需多方协同

实践表明，依托网格化管理和数字技术赋能，有限资源条件下的全生命周期健康服务具备现实可行性。截至2026年2月，平台已汇聚健康数据逾42亿条，支持跨机构、跨区域的数据共享与应用。

但挑战依然存在：如何建立长效激励机制稳定家庭医生队伍？如何保障平台持续运维与数据安全？如何将漳州经验在福州、厦门等省内重点城市规模化复制？这些问题的破解，离不开财政投入、政策迭代与社会力量的共同参与——而这，也正是福建建设高质量卫生健康服务体系的关键路径。

您所在的城市是否已开始尝试类似“主动防控”模式？在福州或闽东北片区，这类服务落地还需哪些配套支持？欢迎分享您的观察与建议。