福州医生提醒：癫痫持续状态危及生命！2025新版急救指南在闽落地应用
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2025年，中华医学会神经病学分会癫痫专业委员会联合急诊医学分会正式发布《中国癫痫持续状态急诊救治指南（2025版）》。该指南立足我国临床实际，尤其契合福建地区高发的酒精戒断、脑血管病及老年代谢异常等诱因特点，已在福州市第一医院、福建省立医院等多家三甲机构开展规范化培训与临床转化应用。
就在今年3月，福州某社区一名中年男性因突发意识丧失、四肢强直伴口吐白沫被送至就近医院。家属起初误以为“老毛病又犯了”，未及时呼救；待抽搐持续逾8分钟才拨打120，虽经抢救脱险，但已出现轻度认知障碍。这一案例印证了指南强调的核心观点：癫痫持续状态（SE）并非普通癫痫发作的延长，而是神经内科最紧急的致死性急症——大脑正经历一场不可逆的“电风暴”，每延迟一分钟干预，数以万计神经元即告凋亡。
为何癫痫持续状态在福建更需警惕？
普通癫痫单次发作通常在1–2分钟内自行终止，患者可较快恢复清醒。而SE定义明确：一次发作持续≥5分钟，或短期内反复发作且间歇期意识未完全恢复。据福建省神经内科质控中心2024年数据显示，本省SE年均接诊量同比增长17%，其中超三成与酒精依赖、脑卒中后遗症及老年低钠血症相关，凸显地域性防控重点。
SE本质是神经元异常同步放电引发的“能量危机”。当发作超过30分钟，脑组织将发生不可逆损伤；若延误至60分钟以上，死亡率可飙升至40%。值得重视的是，近四成SE首发于非癫痫人群——福州地区常见诱因包括酗酒者骤然停饮、糖尿病患者夜间低血糖、以及部分服用精神类药物的老年群体，极易被误判为“晕厥”或“中风”，错失黄金救治窗口。
福州家庭必知：识别三大危险信号
面对突发抽搐，时间就是大脑。福州120急救中心统计显示，超六成SE患者因家属“再观察几分钟”的犹豫延误首救。请牢记以下三个关键判断点：
其一，抽搐持续≥5分钟未缓解；其二，短时间内（如30分钟内）两次及以上发作，且发作间期意识模糊或无法应答；其三，出现呼吸暂停、口唇青紫、瞳孔散大或深度昏迷——此时须立即启动心肺复苏并呼叫120。
特别提醒福州市民：存在“隐匿型SE”，患者仅表现为长时间发呆、言语迟缓、重复动作或定向力障碍，无明显肢体抽动。此类情况在老年痴呆患者或脑肿瘤术后人群中多见，极易漏诊，需由神经科医生结合脑电图确诊。
30分钟黄金阶梯救治：福州急诊科已全面推行
新版指南最大革新在于确立“30分钟分层干预”路径，福州各大医院急诊科已将其纳入标准化流程。第一阶段（0–5分钟）：首选静脉注射地西泮，禁用肌注苯巴比妥及口服药物；第二阶段（5–30分钟）：若一线药物无效，立即启用左乙拉西坦（成人1000mg静推），该药在福建临床实践中证实呼吸抑制风险低、起效快；第三阶段（＞30分钟）：转入ICU实施丙泊酚镇静+气管插管+机械通气，多学科协同阻断恶性循环。
病因治疗：福州专家强调“治标更要治本”
2025版指南首次将“病因干预”提升至与终止发作同等高度。福州神经内科专家指出：单纯止抽不除因，复发率超60%。针对本地高发场景——长期饮酒者突然戒断，须即刻补充维生素B1并联用苯二氮䓬类药物；脑卒中后患者需排查继发性癫痫灶；老年群体则要筛查电解质紊乱、药物蓄积及隐匿性颅内病变。所有病例均须同步开展头颅CT/MRI、血糖、肝肾功能及毒物筛查。
并发症防控：比抽搐本身更致命
数据显示，福建SE患者死亡主因并非抽搐本身，而是继发性并发症。呼吸衰竭常于发作5分钟后显现，须提前准备气道管理；横纹肌溶解引发的急性肾损伤（“隐形杀手”）在夏季高温期尤为高发，需快速补液、碱化尿液；此外，高热、酸中毒、心律失常及多器官功能障碍均需在ICU内动态监测、精准干预。
福州家庭急救包里该放什么？
福州家庭可参照指南配置简易急救包：儿童患者建议备用地西泮直肠凝胶（适用于高热惊厥史）；长期服药者须确保家中常备足量左乙拉西坦或丙戊酸钠，并设置手机用药提醒；老年家庭宜加配指尖血糖仪及电解质检测试纸。发作时务必记录起始时间、持续时长、肢体表现及意识状态，这些信息对福州各大医院神经科精准诊疗至关重要。
癫痫持续状态虽凶险，但完全可防可控。关键在于“快识别、准判断、早干预、溯根源”。福州正在推进社区-120-医院三级联动响应机制，让“生死30分钟”真正成为守护生命的坚实防线。
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