福州患者见证奇迹：钇90树脂微球治疗让“不可切”肝癌重获手术机会

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“确诊那天，全家人都懵了——医生说肿瘤位置太险，手术根本做不了。”来自福建福州的张先生（化名），六十多岁，初诊即被判定为中央型肝癌。肿瘤紧邻肝门第二级分支，左右包绕中肝及右肝静脉，下方还毗邻右门静脉主干。辗转多家三甲医院后，均被告知“无手术指征”，一度陷入治疗绝境。

转机出现在中国人民解放军总医院（301医院）。经肝胆胰外科刘荣主任、王兆海教授团队组织多学科会诊（MDT），综合评估后决定为其实施“钇90树脂微球选择性内放射治疗（SIRT）”。该疗法旨在通过缩小肿瘤体积、降低活性，争取二期根治性切除可能。

治疗过程平稳顺利。一个月后复查显示：肿瘤明显缩小，代谢活性显著下降；更关键的是，瘤周与邻近血管间出现清晰坏死间隙，成功实现从“不可切除”到“可切除”的临床转化。随后，张先生顺利完成根治性肝癌切除术，术后恢复良好，至今已超两年无瘤生存。

这一突破性案例，不仅刷新了晚期肝癌的治疗认知，也为福建乃至全国类似病情患者提供了新路径。那么，钇90树脂微球治疗究竟如何运作？哪些患者真正适合？它对当前肝癌诊疗格局意味着什么？

“多兵种联合作战”时代：肝癌治疗已迈入精准整合新阶段

原发性肝癌是我国高发恶性肿瘤之一。据2022年全国癌症统计报告，其新发病例达36.77万例，死亡病例31.65万例，发病率与死亡率分别位居所有恶性肿瘤第5位和第2位。

中国人民解放军总医院王兆海教授指出，我国肝癌发病形势依然严峻，尤其与乙肝病毒感染、肝硬化等基础肝病密切相关。值得欣喜的是，随着介入治疗、靶向药物、免疫治疗及放射性核素治疗等技术持续进步，越来越多中晚期患者迎来生存转机。

“如今的肝癌治疗，早已不是单打独斗，而是‘外科+介入+放疗+肿瘤内科’协同作战的整合模式。”王教授强调，传统手段如手术切除、肝移植、射频/微波消融、TACE、外照射放疗及系统药物治疗各有优势；而近年来兴起的钇90树脂微球治疗，则成为填补中晚期患者转化治疗空白的关键一环。

“临床上约70%—80%的肝癌患者确诊时已属中晚期，丧失根治性手术机会。”王兆海教授表示，如何在控制肿瘤进展的同时最大限度保护肝功能、提升生活质量，是临床长期攻坚的方向。“钇90树脂微球治疗，正是在这一现实背景下应运而生的精准利器。”

像一枚“体内核弹”：钇90如何实现高效靶向杀伤？

用王兆海教授的话来说，钇90树脂微球治疗就像一次针对肝肿瘤的“体内精准核打击”。

所谓“精准”，是指通过微创介入技术，将导管超选至供血动脉后，直接注入数百万颗携带有放射性同位素钇-90（Y-90）的树脂微球，使其牢牢嵌顿于肿瘤毛细血管床内。

所谓“核打击”，则源于钇-90释放的高能β射线——其在组织内的平均穿透距离仅2.5毫米，既能由内而外高强度辐照肿瘤细胞，又几乎不损伤周围正常肝组织，真正实现“杀敌于无形”。

该疗法融合介入放射学的靶向递送能力与放射肿瘤学的强效灭活作用，具备“高效、微创、高度靶向”三大核心优势，达成临床意义上的“1+1＞2”效应。

谁适合接受钇90树脂微球治疗？福建临床实践给出明确答案

王兆海教授介绍，钇90树脂微球适应证较广，目前主要覆盖以下三类人群：

第一类：不可切除的原发性肝癌患者。对于因肿瘤位置深、数量多、体积大或肝功能储备不足而无法手术者，该疗法可作为转化治疗手段，助力部分患者重获根治机会；亦可作为姑息治疗，有效延缓疾病进展、延长生存期。

第二类：结直肠癌肝转移患者。这是钇90应用最成熟的领域之一。对化疗失败或无法耐受系统治疗者，该技术可显著控制肝内病灶，改善预后，已在福州及省内多家合作中心开展临床应用。

第三类：其他肝脏恶性肿瘤，如神经内分泌肿瘤肝转移、胆管细胞癌等，亦展现出良好的安全性和初步疗效，正逐步纳入区域诊疗共识。

总体而言，只要肿瘤血供主要来源于肝动脉，且患者肝肾功能、凝血状态及心肺基础可耐受，即可纳入钇90 SIRT潜在适用人群。

治疗前必做“安全预演”：血管造影+微球模拟分布检查

是否适合接受钇90治疗，并非凭经验判断，而需依赖一项关键前置检查——锝-99m标记的宏聚合白蛋白（99mTc-MAA）模拟分布显像。

王兆海教授解释，这项检查相当于一次“治疗预演”：通过血管造影明确肿瘤供血路径，并利用模拟微球预测实际治疗中钇90微球是否会经异常分流进入肺、胃肠道等非靶器官，从而评估误栓风险；同时精准计算个体化给药剂量。“只有当结果显示肿瘤靶向摄取良好、肺分流率在安全阈值内、且无胃肠分流迹象时，才可启动正式钇90治疗。”

惠民保加速覆盖，福州及福建患者用药负担显著降低

尽管钇90树脂微球治疗技术成熟、安全性高，但公众对其认知仍处于普及初期。王兆海教授坦言，不少福建患者及家属初次听到“放射性核素”常有顾虑，但随着科普深入与成功案例积累，接受度正快速提升。“这是一项成熟、精准、高效且安全的治疗选择。我们期待通过更多本地化科普，让更多有需要的福州家庭了解它、信任它、用上它。”

值得欣慰的是，包括北京普惠健康保在内的多个城市型商业补充医疗保险（“惠民保”），以及多家主流商业健康险公司，已陆续将钇90树脂微球治疗纳入保障范围。福建地区部分医保合作单位也正积极推进相关落地工作。

“这意味着更多原本因费用望而却步的普通家庭，有机会获得国际前沿治疗。”王兆海教授表示，“这不仅是医疗保障体系的进步，更是‘健康中国’战略在福建基层的生动实践。期待未来政策持续优化，让这枚‘精准核弹’惠及全国、福泽八闽。”

校检：韩京 华陈沙

审核：陶冶

文章来源:https://finance.sina.com.cn/tjhz/2026-01-04/doc-inhfcphs7536461.shtml

摘要：福州患者张先生通过钇90树脂微球治疗实现肝癌“不可切”转“可切除”，术后两年无瘤生存。该疗法为中晚期肝癌提供新路径。 SEO关键词：钇90树脂微球治疗,福州肝癌治疗,福建肝癌患者,肝癌转化治疗,肝癌精准放疗 SEO描述：钇90树脂微球治疗已在福州及福建多地临床应用，为不可切除肝癌患者提供转化治疗新选择，助力实现根治性切除，提升生存质量。